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宁夏中医医院暨中医研究院骨科主任医师 郭仲华
落枕是骨伤科常见的颈部软组织损伤，多见于青壮年，男多于女，春冬两季发病较多。落枕又称失枕，清·胡廷光《伤科汇纂旋台骨》载有：“有因挫闪及失枕而项强痛。”
病因与表现
落枕多是因睡眠时枕头过高、过低或过硬，或睡姿不良，头枕过度偏转，使颈部肌肉长时间受到牵拉，处于过度紧张状态而发生的静力性损伤。平素缺乏筋肉锻炼，身体衰弱，气血不足，循行不畅，舒缩活动失调，复遭受风寒侵袭，致经络不舒，肌肉气血滞而痹阻不通，僵凝疼痛而发生病。
落枕表现为，睡醒后出现颈部疼痛，头常歪向患侧，活动不利，颈项不能自由旋转后顾，旋头时常与上身同时转动，以腰部代偿颈部的旋转活动。疼痛可向肩背部放射。颈部肌肉痉挛压痛，触之如条状或块状。斜方肌、大小菱形肌等处亦有压痛。
中医治疗落枕有独特疗效。首推按摩推拿等手法治疗落枕，因按摩可很快缓解肌肉痉挛，消除疼痛，故往往经治1次，症状即减轻大半，如配合中药或针灸治疗等，则疗效更佳。
手法治疗
◆揉摩法
患者端坐，术者站立于患者背后，先用小鱼际在患者颈项部和肩胛部肌肉上依次揉摩10~15次。
◆提拿法
揉摩之后，术者用拇指和食指提拿颈项部患处。提拿时手指与肌腹垂直，一提一松，双手或单手交替进行。手法强度以患者感到患处酸胀、微痛为宜。重复操作5~10次。
◆双手端项旋转
上术法毕，嘱患者自然放松颈项部肌肉。术者一手持续托起下颏，一手扶后枕部，使颈略前屈，下颏内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢地左右旋转其头部5~10次，以活动颈椎小关节。最后用力将下颈向一侧作稳妥斜板，即可听到清脆之响声，立感颈项部舒适。
运用此手法时，动作要轻揉，用力要适当，以免加重疼痛或加重损伤。
其他治疗
◆练功疗法
患者作头颈部的俯仰旋转活动，以舒筋活络，增强颈部肌肉力量。
◆药物治疗
内服药宜疏风散寒，舒筋活血。可用羌活胜湿汤、羌活灵仙汤、葛根汤等加减。伤后瘀血凝滞者可用和营止痛汤加减。外用可贴伤湿止痛膏、风湿跌打膏、消痛贴膏等。
◆针灸治疗
可选用落枕、溪穴为主，配合绝骨、昆仑、大椎、风池、阿是穴等，用强刺激手法。耳针可选用压痛点、神门、皮质下等穴，留针20分钟。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年4月17日12版）
