进入移动版，省流量，体验好医院管理论坛报记者 赵艳 编译
新冠疫情对美国医疗系统提出了严峻挑战。各医疗机构不得不暂缓普通诊疗服务，启动人员配备应急措施，以应对不断增长的新冠肺炎患者。根据患者病情和护理人员基本情况，在美国科罗拉多州，多家医疗中心、大学医院（科罗拉多大学医院、洛芙兰镇Rockies医学中心、柯林斯堡市Poudre Valley医院、Aurora UCHealth医疗中心）合作制定了护理人员配置框架，以有效地利用护理人力资源，实现前线护理人员的动态配置。
（小标）分级筛选、储备护理人员
疫情暴发前，上述医院通过合作，制定了护理人员共享配置模式，通过在各地设置人员流动站和旅行护士计划，实现了护理人力资源的合理分配，将各地区的护理人员快速转移到需求最大的合作医院。疫情暴发后，护理管理者的集体愿景是以最有效的方式分配使用护理人力资源。在合作的前提下，上述医疗机构能够实现在较大的地域范围内部高效署护理人力资源。其结果是，整个合作体系内，护理人员能够快速流动，充分发挥作用。
将重症护士列为一线人员
为整合体系内的人力资源，各医疗机构内部、之间的护理管理部门、人力资源中心加强合作，通过技能和知识层次调查，确定可用的护理人力资源，分层级部署护理工作，以满足不同患者的护理需求。
根据调查结果，各医疗机构首先筛选出一级护理人员，由他们承担重症患者的护理工作。为了节省时间，人力资源部门还开发并实施了一个简化的流程，以满足各种临床访问需求，如自动药物分配系统访问、电子病例系统等。同时，重症护理人员与管理者合作建立了ICU护士流动站，以促进护理人员的流动。
在一些地区，急症护理人员接受了积极的培训，以便在人员短缺的护理单位工作，进一步提高能力。各单位领导迅速作出人员配置决定，以满足当前的需要，多个部门之间的伙伴关系导致加快人员部署。
合理利用手术室“闲置”护士
新冠肺炎疫情的蔓延使得许多医疗机构不得不取消或推迟了部分患者的手术计划，以切断病毒传播途径，节约防护设备。取消手术的直接后果是手术室护士的暂时性“闲置”，对此，各医院纷纷选择对有重症护理经验的手术室护士进行分级，重新分配到重症监护室，开展与其专业水平相对应的工作。
经过数周的使用，医院领导层决定将这些护士的排班时间完全与ICU对接，以便人力管理者能够灵活地在资源有限的情况下进行排班。这一策略也为护士提供了一个机会，以进一步磨练其重症护理技能，尽快适应新的环境。
寻求社区和院校支援
除合理配置本单位护理人力资源外，各医疗机构纷纷扩大人员配置计划，从机构外部引入更多的护理人员。社区护士、退休护士等成为不可或缺的后备力量。在对外部护理人员进行调查后，根据其专业技能和经验，将其分到与之匹配的科室。
此外，各医疗机构还加强与当地护理院校的合作，招募学生担任护理助手等初级工作。初期，护理学生主要在住院执行简单的工作。通过后期培训，他们逐渐承担起样本采集、临床护理等专业性工作。
（小标）SOS模式成为优化人力配置成功案例
为应对疫情，有效地调配筛选出来的护理人力资源。上述几家医疗机构的管理部门联合启动了事故指挥中心，这一行动符合美国国家医学院（NAM）的应急框架。在指挥中心内，设置了专门的人员配置部门——现场人员配置（Staffing on Site，SOS），也被称为SOS团队，以管理ICU患者的入院、总体人员配置和护理团队组合。该部门领导者由具有重症、急诊专业背景的护士担任。他们能确保以适当的技能组合和护患比，负责几家医院的轮班人员配置，为患者提供优质的护理服务。由该部门制定的护理人力配置模式被成为SOS护理人员配置模式。
随着新冠患者的增加，各医疗机构纷纷将急诊、神经外科等科室的重症监护室改设为重症新冠肺炎患者监护室。
SOS护理人力配置模式在科室增援方面发挥了不可或缺的作用。医院指挥中心和SOS团队之间的清晰有效沟通是必要的，同时，SOS团队创建了电子表格，以跟踪人员配置流程，确保人员配置随患者的数量变化而进行不断调整。
电子表格数据跟踪显示，由重症监护护士、手术室护士、普通护士组成的分级护理团队，在新冠疫情中高效运转。这些部署相当于在3.5个月内增加250个ICU排班。此外，社区护士也成为得力助手。
综上可知，SOS护理人员配置模式由护理管理者和人力部门合作推出，对现有护理人员进行分类，确保更科学地分配护理人力资源。经过流程优化，SOS模式形成了一种透明的人员配置方法，被认为是整个系统内的最佳实践，也为以后突发情况下人员调配积累了丰富的经验。同时，在这个过程中，有不少护士考虑向其他专业转移（如急诊护士向ICU护士过渡），以需求新的环境、新的发展机会，这种探索对提高护理人员工作满意度，降低人才流失有着积极的意义。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年4月24日7版）
