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医院管理论坛报记者 闫红霞
受访专家 河北医科大学第一医院骨科主任医师 赵峰 主任 刘国彬
您或您的家人是否正在承受以下折磨：膝盖反复肿痛；蹲起受限、无法上下楼，甚至难以行走；膝盖发生变形乃至畸形……这些无不提示着一种疾病的出现：膝骨关节炎。该病是什么原因引起的？保守治疗还是手术治疗？日常生活中该如何保护好我们的膝关节呢？
●膝盖为什么会疼
河北医科大学第一医院骨科主任医师赵峰介绍，人老先老腿，腿老膝先老，老年人腿疼多为膝关节疼痛，而膝关节疼痛主要是由膝骨关节炎引起。膝关节就像机器的轴承一样，使用一定年限后都会出现不同程度的磨损，就会出现隐痛、弹响、积液等问题。随着病情发展，关节间隙出现狭窄、僵硬，疼痛加重，伴有关节肿胀、下肢肌肉萎缩，出现“O”型、“X”型腿，导致行走困难、关节持续性疼痛，甚至丧失行走功能，这就是膝骨关节炎。
引发膝骨关节炎的因素有原发性因素和继发性因素，原发性因素包括气温、雌激素下降、衰老、肥胖等；继发性因素包括不科学的运动方式、慢性劳损、风湿等。
●膝骨关节炎该如何治疗
令人备受折磨的膝骨关节炎该如何治疗？吃药还是手术？这些问题困扰着膝骨关节炎患者，这就需要向人们普及科学的治疗方案，纠正错误的认知。
赵峰介绍说，膝骨关节炎病程进展分为前期、早期、进展期和晚期。不同时期、不同关节面受损都有相应的治疗方法及手段，总的原则是采取阶梯治疗，在病情的不同时期给予患者个性化治疗。
1.早期：保守治疗
处在前期、早期的患者，疼痛尚轻微，不太影响正常生活，此时可选择保守治疗，包括药物和非药物治疗，药物一般选择营养、修复关节软骨的药物，如氨糖、玻璃酸钠等；外用扶他林软膏等；非药物治疗，如针灸、按摩、烤电等；进行功能锻炼，如靠墙静蹲等。“保守治疗疗效有限，治标不治本。若患者治疗三个月无缓解或是治疗中疼痛加重，就要选择手术治疗。”赵峰说。
2.保膝手术
赵峰介绍，病情发展到了进展期，就要采取保膝手术，该术式保留了患者自身完好的解剖结构、本体感觉和关节功能。
微创关节镜下清理术适用于关节磨损程度不算严重的病人，会清理掉磨损颗粒，去除加速关节软骨退变的不利因素；截骨矫形术主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻；微创单髁置换术主要适用于中到重度关节磨损的病人。“保膝手术属于微创手术，恢复快、效果好，已是成熟的术式。术后半天患者就可以下床。有的患者因畏惧手术而一直忍痛，影响生活质量，其实大可不必。应尽早找专科医生明确分期，及时手术，提升生活质量。”
3.全膝关节置换术
膝骨关节炎到了晚期，关节重度磨损、严重畸形，病人疼得无法下床，只能选择全膝关节表面置换术。“膝关节置换的人工假关节不能完全模仿正常膝关节功能。而且创伤大、花费多。因此，早期治疗、尽早手术最经济，收效最佳。”
●膝关节的日常保护
膝骨关节炎属于退行性变，不易恢复，所以日常生活中一定要注意保护好膝关节，延长其寿命。
1.注意膝关节保暖。日常生活中，戴保暖型护膝，避免膝关节着凉，远离湿寒的环境对于保护膝盖来说尤为重要。
2.坚持适度合理运动。选择适合自身条件的运动，量力而行，循序渐进，长期坚持，不建议长时间剧烈运动。运动时最好穿舒适、有弹力的运动鞋，以减少对膝关节的压力。减少爬山和上下楼梯，避免做冲撞、深蹲的运动，女士尽量别穿尖跟鞋，以减少负重。超重者应注意减重，将体重控制在正常范围，平时适量运动。
3.平衡饮食。营养要均衡，多吃富含蛋白质、钙质、胶原蛋白等的食物，如奶制品、豆制品、虾、鱼等海产品，同时多晒太阳，促进钙的吸收。
4.及时去医院就医。膝关节疼痛应及时到专科医生处检查清楚疼痛原因，采取适当的保护治疗措施，避免进一步损伤。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年6月5日14版）
