进入移动版，省流量，体验好孩子最好每年做一次尿检
——专家强调肾综患儿激素治疗可获较好缓解
家在福建省福州市区的小周（化名），出生后3周岁时，就查出患有肾病。近6年来病情反复发作，脸肿得又圆又大，经常脚肿，小便中尿蛋白一直无法控制。福建省儿童医院肾脏病科副主任医师赵锋表示，早期治疗不正规，留下病根，是其肾病反复的原因。
饮食上要区别对待
赵锋表示，近年来，由于病毒感染、环境变化、遗传因素等造成儿童免疫紊乱，小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势。而儿童肾病如治疗不及时，常常会在成人期后进展至肾衰竭。
儿童患肾脏病与不良的生活习惯和方式有关，如高蛋白食物、食盐进食过多，保健品吃得过多，滥用药物，过度肥胖，长期久坐、憋尿等。因此，家长平时要注意孩子生活中的一些细节，如尿少、尿血、尿频、泡沫尿、全身乏力、眼睑颜面浮肿、贫血等，及时到医院检查。
“小孩最好每年做一次尿检，既简单方便，又可以早发现早治疗。”赵锋介绍说，有临床数据显示，慢性肾脏病的发病率约为万分之一，可是儿童的尿检异常率为1%。若孩子尿常规检查发现尿隐血、尿蛋白阳性，家长要重视，需到儿童肾脏病专科就诊，以确诊是否是血尿或蛋白尿。
疫情期间，患儿更应避免去人流密集的公共场所，出门时戴口罩，注意保暖。饮食上要区别对待，肾病口服激素引起食欲亢进时，要适当限制饮食，保持优质低蛋白、低脂饮食，如鱼类等；食欲欠佳时，要增强食欲。如果严重水肿未消退，又有高血压时，应限制水和盐的摄入，直至水肿消退。
家长不可迷信中药偏方，患儿确需服用的，应咨询正规专业的中医肾脏科医生辨证施治。偏方一般是前人积累的经验传下来的，虽然也治好过一些病例，但它的治病机理还需用现代医学知识和方法加以研究证实。肾病综合征病因不同、临床类型不同、病变性质及轻重不同，治疗方法就不可能一样。有的偏方是对症的，而不是治本的，用一种偏方能治愈所有肾病显然是不科学的。特别是一些中草药有肾毒性，随便服用则有可能加重肾脏损伤。
激素治疗能较好缓解
原发性肾病综合征是儿童常见的一种肾脏疾病，简称肾综，典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。慢性肾衰竭分为五期，在前四期，患儿可以选择药物治疗，一旦进入第五期，也就是终末期，则必须选择肾脏替代治疗。
临床统计发现，80%～90%的肾病综合征患儿，初始激素治疗可诱导完全缓解。维持缓解治疗中，可尝试拖尾疗法，选最小有效激素量(0.5～0.25mg/Kg)，隔日口服，连用9～18个月。原发性肾病综合征的一般总疗程须在9个月以上，长者更达数年。对初次确诊的儿童，临床上常以足量激素如强的松治疗4周的反应来观察治疗效果，以及决定是否调整方案。对激素敏感的患儿，大部分会在治疗的第2周内缓解。部分病儿在治疗后的第一年容易复发，如能坚持3年不复发，则终生治愈的可能性高达95%。
肾病综合征患儿首选激素治疗，但须警惕激素用法是否足量并连续使用、是否同时使用了其它可能影响激素疗效的药物。初次发病的年龄小于1岁，或者肉眼血尿、持续镜下血尿，持续高血压、肾功能衰竭、可疑继发性肾病综合征等情况下，应建议患儿做肾活检。
肾病综合征患儿免疫力下降，其家庭护理相当重要。看似微不足道的小感冒，都会使肾病综合征患儿原先很好的疗效前功尽弃，转为难治性肾病。更严重的是合并重症感染而危及生命。因此，在感染时增加激素维持量，即在出现上呼吸道感染时，改隔日口服激素治疗为同剂量每日口服，连用7天。（吴志）
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年6月5日14版）
