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病毒性肝炎分型及诊治

2021-07-30 16:17:33 来源:​医院管理论坛报
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医院管理论坛报记者 许英菡

受访专家 辽宁省鞍山市传染病医院主任医师、肝病病房主任 王振光

肝炎是指由各种原因引起的肝脏无菌性炎症的总称,属于内科消化系统疾病。“老百姓所说的肝炎多数为甲型、乙型及部分丙型肝炎,也就是所谓的病毒性肝炎。”辽宁省鞍山市传染病医院主任医师、肝病病房主任王振光告诉记者,病毒性肝炎是由于肝炎病毒感染人体所导致的疾病,主要会导致感染者的肝脏功能受损。“肝炎病毒的传染能力极强、传播途径非常广泛,可通过口腔唾液、体液、血液等途径传播。”

分型

王振光表示,肝炎病毒现在大致分为五种类型,分别为甲、乙、丙、丁、戊,“这五种肝炎病毒导致的不同类型的肝炎症状虽然各有差异,但是最终都会发展为重型肝炎”。

甲肝通常发病很急,多数患者会出现发热等症状,疾病早期多为低热,开始发病时,还会出现怕冷等症状。甲型肝炎病毒通过消化道来传播,夏季6~8月份是甲肝的高发季节,经该病毒污染的食物、水源等是导致甲肝传播的主要因素。“因此,在日常生活中,一定不要生吃或者进食未经彻底加工煮熟后的食品,特别是海产品。”王振光强调。

乙肝是我国感染人数最多、危害较大的一种传染性肝病。“目前,我国正常人携带乙肝病毒率仍然在6%左右,即有九千多万人口感染乙肝病毒。”王振光说,乙肝患者在早期感染时通常不会有任何症状,随着病毒的复制,肝脏功能受到影响后,才会出现乏力、食欲不振、肝区不适等部分症状。

丙肝通常表现为慢性肝炎,而且发病非常隐蔽,在早期也很少有患者察觉到任何不适,但是该病却极易导致肝硬化发生,因此人们常常叫他“隐形杀手”。

“乙肝病毒和丙肝病毒的传播途径基本上一致,”王振光说,“在日常生活中主要以血液传播为主,如消毒不规范的注射、纹身、修牙与街头修脚等。此外,性接触和静脉注射毒品也是感染乙肝和丙肝的主要方式。”近些年来,因母婴垂直传播、输血及器官移植传播因素导致的感染,通过采取母婴阻断措施及国家对血制品的严格管控已经很少再发生。

丁肝多数时候都和乙肝同时出现,症状也基本上和乙肝出现的症状相同。戊肝有传播快、病情重、死亡率高的特点。它常常表现出来的症状为发热、黄疸、恶心呕吐、食欲下降等。

王振光告诉记者,病毒性肝炎中,急性甲型肝炎,除重症肝坏死外,绝大部分可以治愈。急性乙型肝炎如果未经及时治疗,部分人会转为慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎在未经治疗或治疗不规范的情况下,患者可能发展为肝硬化或肝癌。丙型肝炎有50%的患者可由急性转为慢性,经过长期的炎症损伤,患者也会出现肝硬化或肝癌的改变。

诊治

王振光告诉记者,甲型肝炎是急性发病。乙型肝炎多为慢性疾病,但乙型肝炎也可以出现急性发作。“发病时,他们的共同症状为食欲差、腹部出现胀满、右上腹部疼痛不适、身体乏力无劲、喜欢卧床休息,同时,小便颜色发黄,类似豆油样,部分患者还会出现皮肤及眼睛发黄等。”

“如果患者出现上述肝炎症状,应及时到传染病医院或肝病专科就诊。”他强调,专业医生会为患者进行肝功生化、肝炎病毒系列、血常规、肝胆脾彩色多普勒等一系列检查,必要时做腹部CT检查,并根据检测结果进行相应治疗。

“对于乙型、丙型病毒性肝炎,目前以抗病毒治疗为主,甲、丁、戊型肝炎以保肝抗炎治疗为主。”王振光介绍,大部分甲型肝炎患者经过抗炎、保肝、降酶、加强营养支持疗法,能够痊愈。乙肝患者通过长期的抗病毒治疗后,病情能得到有效控制,阻止或者减慢向肝硬化及肝癌发展的进程。而丙型肝炎患者通过抗病毒治疗,目前已经能完全治愈。“世界卫生组织已经达成共识,强调‘到2030年消灭病毒性肝炎’。”

王振光指出,病毒性肝炎患者在日常生活中,应注意休息,尤其在急性发病期间应卧床休息减少运动;注意饮食卫生,避免各种感染,禁饮酒,减少对肝脏有损害的药品的使用、禁食优质蛋白食物及维生素食品。此外,还要定期到医院进行随访和监测。

甲肝急性期患者需要隔离,降低传播风险,护理人员需注意个人卫生,饭前、便后勤洗手,防止病从口入。乙型、丙型肝炎患者,不需要隔离,但要及时抗病毒治疗,降低病毒水平,减少传播风险。“对新生儿或儿童进行乙肝疫苗接种,是重要的有效预防手段。”他强调,与乙肝病人密切接触者,也应注射乙肝疫苗,来预防感染的发生。

(刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年7月24日14版)


来源:​医院管理论坛报
责任编辑:舒雅

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