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四川省科学城医院妇产科副主任医师 杨春
据记载，如立式分娩是人类传统的分娩体位，其历史源远流长。在埃及法老宫殿中有一座浮雕就专门描绘了埃及末代女王克娄巴特拉跪着，周围有5名妇女，其中一人在接生的情景。这是人类对自身繁衍行为的图腾崇拜。而古代巴比伦文物中，一把分娩专用椅被考古学家证实已有2000多年的历史。人为哺乳类高级动物，哺乳动物生产均不愿采取仰卧位分娩，故非平躺的姿势，是好的分娩姿势，而产妇在待产过程中，会有天生本能来分辨自己怎样最舒服，且助产士能够协助改变体位，让产妇心理及生理都得到支持。若待产仅躺在床上，反而会导致产程变慢必须打催生针，一连串医疗介入，甚至可能会使产妇更不舒服。
何谓自由体位分娩？
西方发达国家该生产模式开展相对国内要好。随着科技、社会进步，人民生活水平逐步提升，目前国内部分医院、医生、患者对自由体位分娩有了一定程度的钟爱。简单可理解为让准妈妈采取自己觉得舒适的体位完成分娩。在孕妇及胎儿健康状况良好的前提下，孕妇可以经由助产士、产科医生的专业指导，自由选择自己喜欢的产前活动方式及生产姿势，如蹲位、站位、跪位、俯卧位、趴位、坐位等姿势进行分娩，使分娩方式回归最自然的情况，且通过姿势的转换，也能够影响宫缩、产力、产道、胎位、骨盆出口路径等因素，让生产更为顺利。
自由体位分娩的好处
自由体位分娩的好处很多，胎儿和妈妈的骨盆可以相互适应，更容易入盆，孕妈妈的宫口扩张也会更快。另外，自由体位分娩对胎儿一个不能忽视的好处是，可以降低缺氧的风险。因为如果孕妈妈处于躺卧位，孕晚期增大的胎儿和子宫会压迫腹主动脉和下腔静脉，导致回心血流减少，引起孕妈妈仰卧位低血压综合征，进而导致胎儿的供氧减少。而如果采取自由体位分娩，可以减轻子宫对母体血管的压迫，胎儿也能够获得较充足的氧气。按照女性生理结构，要分娩宝宝应处于直立姿势，因为若骨盆朝下搭配子宫收缩，胎儿很容易就能顺着生出来，或是采取蹲式分娩，可以让骨盆出口增大，降低难产概率，还可以有效降低产后出血及新生儿窒息的概率，但若是采取平躺姿势的仰卧式时，宝宝要转位下降就相对困难。
产程中采用自由体位已经是促进自然分娩的一种趋势，体现了人文关怀、人性化助产的新型服务模式，更符合产妇的意愿和母胎自然生理属性，有利于调动产妇与胎儿共同参与分娩活动，提高分娩质量，改善分娩结局。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年8月21日14版）
