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某支队战士小李自懂事以来一直有着很奇怪的嗓音。前段时间，因在一天晚上洗了冷水澡，第二天早上起床时感觉说话吃力、嘶哑。直到他来到武警四川总队医院耳鼻咽喉头颈外科检查，科主任李菊兰博士仔细检查了他的病情后发现是先心病导致单侧声带麻痹，所以声音质量不好，让他做嗓音训练。
李菊兰对笔者说，一般来说，嗓音疾病包括声音嘶哑、发音费力、音量减小、咽部干燥、音域改变等。有时候说话者感觉发声很用力，但听者却感觉声音低沉，也是嗓音疾病的早期症状。如同身高、发色和体型，嗓音也是个体的一种标识，还能反映身体健康程度。
引发嗓音疾病的常见因素包括发声不当、滥用发音、喉部出现炎症，以及全身系统反流性喉炎、内分泌功能异常等。笔者在采访时发现，战士在跑步呼喊口号时，值班员让战士们大声呼喊。有的战士大声叫喊致面红耳赤，声音嘶哑，这是不建议的。长此以往，容易对喉咙造成不良影响，表现为声带水肿、声带充血等。如果不及时治疗，急性炎症有可能转变成慢性炎症，严重的还可造成声带小结（声带结节）、声带息肉。不过，这些都是炎症性病变，属于良性增生性病变。
李菊兰表示，临床上也有一些嗓音疾病患者不经常用嗓。“比如，一些并没有滥用发声的反流性喉炎患者也可能伴随嗓音疾病。国内外已有文献表明，反流性食管炎与鼻炎、咽炎、喉炎等有一定关系。”李菊兰补充说，喜欢抽烟，经常酗酒或大喊大叫的人也可能出现嗓音疾病。不过最主要的患者还是经常用嗓的职业群体。
嗓音疾病须对症治疗。治疗方式包括改变不良发声用声习惯以及一些不良生活习惯。“有些患者需要做‘按摩’四步法、嗓音‘保健操’、口腔拉伸操、软腭拉伸操、嘴唇拉伸操、舌体拉伸操、发声肌群的“军训”嗓音训练，急性期可以结合雾化吸入、中药制剂等手段治疗。喉部含有增生性病变的患者，保守治疗效果不佳，可以做手术。”李菊兰表示。以往患有声带小结的患者，在进行手术后，稍有改善，但仍不注意发音方式，一段时间过后，问题再次出现。归根结底，是没有掌握正确的发音方式和发音技巧。通过科学的嗓音训练，使说话时始终都能够让喉处于放松状态，便可以大大减少嗓音疾病的发生率。小李通过嗓音训练，并参加支队的演讲比赛荣获第一名。
李菊兰还提醒大家，一定要增强保护嗓音的意识。“任何疾病，预防比治疗更重要。做好预防，首先要避免不良习惯，比如发音滥用、用声不当，经常喝浓咖啡、浓茶，经常熬夜，过度疲劳等。要注意发声习惯，不要大喊大叫，还要注意多喝水，饮食清淡，尽量回避干燥、污染、嘈杂的环境。”李菊兰强调。（彭鑫强 李华时）
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年9月4日14版）
