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宁夏中医医院暨中医研究院骨科主任医师 郭仲华
项韧带劳损与钙化临床较常见，也是颈肩疼痛的常见原因之一，多见于成年人。
人体脊椎各棘突后端以棘上韧带相连，自上而下纵行，上起于枕外粗隆，下终止于骶骨的骶中嵴。此韧带在颈项部特别发达，增粗增厚，称为项韧带，由枕外粗隆至第7颈椎棘突。项韧带除了参与维持脊柱的稳定之外，头由屈变伸需要项韧带的牵拉。
劳损与钙化的病因
长期的长时间低头工作，而又不注意变换姿势，致使颈项部屈曲过甚。因头颈屈曲时，项韧带被拉紧，长时间的埋头工作，则项韧带自其附着点牵拉，使部分韧带纤维撕裂，或自韧带附着点掀起，致项韧带损伤与劳损。伤后局部产生少量出血，组织液渗出，纤维组织及骨膜增生，钙盐沉积，使劳损的项韧带产生钙化。
此外，项韧带的急性损伤未得到及时的治疗，可转变为慢性的劳损，导致项韧带发生钙化。颈椎间盘的退行性改变，使相应的项韧带负荷增加，促进了项韧带钙化的发生。
临床表现与诊断
患者有或无明显的外伤史，部分患者有长期的从事低头工作史。颈部疼痛、酸胀，疼痛可向肩背部放射。颈项屈伸时疼痛加剧，抬头或颈项后伸时疼痛可减轻。颈项部活动时偶可有响声。检查颈项部无明显肿胀，但有压痛，多局限为一个颈椎棘突尖。有时可摸到病变局部有硬化或索状物。X线片检查，项韧带劳损多无明显改变；如果项切带钙化，则可见病变部位有钙化阴影。
中医治疗方法
1.手法治疗：常用的治疗手法为抚、揉捏、提拿、点穴，具体操作方法同项部伤筋手法。此外，尚有提弹、拨筋、叩击等手法。
①提弹法：患者取坐位，术者站立于后，用拇指与食、中指，或拇指与其余四指，将项韧带提起，然后放开时用手指一弹。
②拔筋法：患者姿势同前，术者用拇指或食、中、无名指，按于项韧带一侧，顺其走向的垂直方向，用力弹拨，反复进行，从项韧带的一端依次向另一端弹拔。
③叩击法：用小鱼际或拳击项带部，自上而下反复叩击，稍微用力即可。
2.固定方法：本病症状较轻者一般无需固定，但要注意工作姿势，减少长时间低头看手机电脑。症状严重者可每日佩戴颈托制动保护4周，4周后每日间断佩戴3~4小时。
3.练功疗法：加强颈项部的肌肉功能活动，增强肌力，避免发生劳损。可做头颈的旋转与后伸动作。
4.中药治疗：内服药物宜舒筋活络止痛，可用舒筋活血汤加减，或小活络丸等。兼有风寒湿者，可选用羌活胜湿汤加减。外可贴伤湿止痛膏等。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年9月11日12版）
