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华北医疗健康集团峰峰总医院 黄楠楠
【案例】怀胎三月？子宫肌瘤！
近日，华北医疗健康集团峰峰总医院妇科为一位患者去除了如怀胎三月的“大肚腩”——多发性子宫肌瘤。
61岁的王女士20年前就知道自己患有子宫肌瘤，因为没有任何感觉又不影响生活，就没有在意。随着日子一天一天过去，王女士体态出现了变化，肚子日渐增大，邻居都开玩笑说:“看上去像是怀胎三月。”半个月前，王女士单位安排体检，查出原来是多发性子宫肌瘤，才导致肚子如此之大，顿时慌了神。于是，王女士在家人的陪同下来到峰峰总医院妇科就诊。
该院妇产科专家顾问李芳枝、妇科主任李宏杰、主管医师王璐璐为患者进行了会诊，诊断为：多发性子宫肌瘤，子宫颈高级别鳞状上皮病变。制定治疗方案为先行宫颈锥切术中进行冰冻后再为其行腹腔镜辅助下阴道式子宫、双侧输卵管切除术。
通过医护人员各方面努力，手术过程顺利，患者痊愈出院。
【解析】什么是子宫肌瘤？
专家提醒，子宫肌瘤是一种较常见的女性疾病。子宫肌瘤会引起不孕、流产、月经紊乱等症状，一定要及时到医院就诊。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
子宫肌瘤的发病率非常高，没有必要过度恐慌。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多发于30～50岁的女性，发病率约为20%。子宫肌瘤多无或者少有症状，且恶变率很低，多数患者仅在体检时偶然发现。因此，大多数子宫肌瘤，如无明显症状，或短期内无明显增大，可暂时观察，没有必要切除。
子宫肌瘤的确切病因目前尚未明确，因肌瘤好发于生育年龄，与女性激素水平相关性大，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。
【治疗】子宫肌瘤治疗的误区
子宫肌瘤，按其生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤（60%～70%）、浆膜下肌瘤（20%）、黏膜下肌瘤（10%～15%）。不同部位的肌瘤可引起不同的压迫症状：前壁下段肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。肌瘤变性时可出现急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛等症状。
发现子宫肌瘤就要切除吗？专家指出，子宫肌瘤的发病率非常高，没有必要过度恐慌。大多数子宫肌瘤如无明显症状，或短期内无明显增大，可暂时观察，没有必要切除。
妊孕期发现子宫肌瘤怎么办？妊孕期随着激素水平生理性的改变，可出现原有肌瘤的长大或发现新的肌瘤。发现肌瘤后，由正规医院妇产科医师评估子宫肌瘤的位置及性质，切勿恐慌。妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色样变，但采用保守治疗通常能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否同时切除子宫肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。对于发生子宫肌瘤的准妈妈来说，如果在妊娠期，只要胎儿能够正常发育，建议定期孕检、密切观察，在孕检中监测子宫肌瘤的生长情况和胎儿的发育情况。
专家提醒，如果发现子宫肌瘤，要到正规医院妇科评估子宫肌瘤的位置及性质。近绝经期妇女，建议每3～6个月随访一次，注意观察肌瘤大小和性质的改变，以及有无症状出现。若出现由肌瘤引起的不孕、流产、月经紊乱、腹痛或其他压迫症状者，或者短期内肌瘤突然增大，则需要进一步治疗，达到手术适应证时进行手术治疗。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年9月11日14版）
