进入移动版，省流量，体验好脂肪性肝病，简称脂肪肝，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变性为病理特征的一种临床综合征，换句话说就是，肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能。脂肪肝目前已成为仅次于病毒性肝炎的肝病第二大病因。近年来，脂肪肝的发病率不断攀升，发病人群也不断趋于年轻化，极大地危害着人们的健康。
治疗
在我国，肥胖、糖尿病和酒精滥用是脂肪肝的三大主要病因，其他病因还包括营养不良、快速减肥、内分泌紊乱、药物性肝损害、中毒性肝损害、遗传性疾病、炎症性肠病等。
脂肪肝的治疗主要包括一般治疗和药物治疗两个方面。一般治疗方面，需要根据病因对症治疗，比如长期大量饮酒者需要戒酒，营养过剩、肥胖者应严格控制体重，有脂肪肝的糖尿病、高血脂患者应积极有效地控制血糖血脂，营养不良性脂肪肝应补充营养，特别是蛋白质和维生素的摄入，调整饮食习惯，适当增加运动。一般情况下，经过生活习惯和饮食的调整后，可以及时逆转肝组织学的表现，早期诊断并及时治疗可恢复正常。药物治疗方面，西药主要使用保肝、降酶、降脂、抗氧化等药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽等，中药可采用丹参、山楂、五味子、泽泻、柴胡汤、五苓散等治疗。患有脂肪肝的患者应当定期监测血糖、血脂、肝功能、腹部彩超等。
预防
脂肪肝的发生发展与饮食、生活习惯等多种因素相关，因此应该从以下几个方面综合预防。
★补充优质蛋白质
充足的蛋白质有利于肝细胞的修复和再生，还可提供蛋氨酸、胱氨酸、苏氨酸、赖氨酸和色氨酸等多种抗脂肪肝因子，帮助肝内合成的脂蛋白顺利运出肝脏，防止肝内脂肪堆积浸润。可经常食用鱼虾类、瘦牛肉、鸡胸肉等富含优质蛋白质的食物，推荐每天蛋白质的食量按照体重为每公斤1.0～1.2g。
★合理调配饮食
过多地摄入碳水化合物，消耗剩余的热量极易转变为脂肪，导致肥胖，进而导致肝脏出现脂肪堆积。因此在日常生活中要尽量不吃或少吃含有精制糖、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯的甜食以及汽水、巧克力等高糖食物；主食方面应减少精白米面，增加燕麦、小米、玉米等粗杂粮摄入量，因为粗杂粮营养素密度高，富含膳食纤维，更有利于血糖和体重稳定，而且粗杂粮中含有的丰富的B族维生素还能帮助肝脏脂肪代谢。
避免饮酒。酒精是导致脂肪肝的重要原因之一，长期饮酒会导致大量甘油三酯积聚在肝脏，从而逐渐形成脂肪肝。因此，要控制每次饮酒量，能不喝酒坚决不喝酒。
★加强体育锻炼
有氧运动可以很好地促进人体新陈代谢，消耗体内多余脂肪，避免肥胖和脂肪肝的发生。要根据自身情况和爱好，选择适宜的运动项目，以慢跑、游泳等有氧运动为宜。
★谨慎服用药物
避免长期服用糖皮质激素、合成雌激素和某些降血脂药物，以及一些化学药物，防止对肝脏进一步损伤。必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。
★定期进行检查
肝脏无痛觉神经，单纯性脂肪肝通常症状轻微，且无特异性，重度脂肪肝会出现恶心、食欲不振等症状，应该及时就医，避免病情加重。患有糖尿病、高血压以及高脂血症等全身代谢疾病的脂肪肝患者，应严格控制和检测各项指标，定期进行检查，积极治疗其他疾病，防止病情发展。（武警四川总队医院 刘娴 李华时）
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年11月13日14版）
