如何运用中医药预防脑卒中

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，是全球重大公共卫生问题之一。随着我国经济水平的提高，人们的生活物质条件得到巨大改善，“三高”人群越来越多，其发病率也日趋年轻化。卒中后期康复治疗过程漫长且见效缓慢，每年都因脑卒中给国家及患病家庭带来巨大负担，预防脑卒中就显得尤为重要。我国中医学历史悠久，早在两千多年前就形成了一整套预防、治疗脑卒中的完备方案。

中医药预防脑卒中的理论依据

《内经·上古天真论》及《医理真传》都明确阐述了人身存活于世在于先天元气及后天脾胃之气，先天滋后天，后天养先天，二气合二为一形成混元一气周游全身，随着混元一气的生、长、衰、败，人体和大自然生命体一样出现相应的生老病死，中医诸多治疗手段的最终目标就是维护元气的充实与运行通畅。

清代黄元御在《四圣心源·气解》中也认为：人体之病本质在于本气自病，其中医治疗的目的在于恢复人体气机的周流运动。脑为神明之府，五脏之精华皆上充于脑，起到滋养脑部的作用，卒中的本质就是人体元气在脑部的运行失偏超过人体的代偿极限所产生的结果。

中药内服法预防脑卒中

中药内服是中医预防脑卒中的最常用手段，易于被老百姓接受，且具有简、便、廉、效的特点。

★推荐处方一

黄连6g、白芍15g、生地15g、牡丹皮10g，每日一剂，水煎服或代茶饮，适用于心烦、眠差、梦多、口苦、口舌生疮等少阴丁火不降的人群。

★推荐处方二

桂枝9g、茯苓15g、当归9g、阿胶6g（烊化）、白芍15g、生姜15g，大枣15g、炙甘草6g，上热加黄芩9g，下寒加干姜5g，附子3g，每日一剂，水煎服或代茶饮，适用于心烦、易怒、两胁胀满等乙木厥阴不升的人群。

★推荐处方三

柴胡12、黄芩9g、半夏6g、人参6g、生姜9g、大枣15g、白芍15g，每日一剂，水煎服或代茶饮，适用于口苦、咽干、目眩等甲木少阳不降的人群。

★推荐处方四

茯苓15g、白术15g、泽泻15g、炙甘草9g，每日一剂，水煎服或代茶饮，适用于腹满、口淡，大便稀溏、舌苔白厚腻等属于己土太阴湿盛不升的人群。

★推荐处方五

百合15g、石膏15g、麦冬15g、五味子6g，每日一剂，水煎服或代茶饮，适用于口干、汗出、腹满、大便质干，排出不畅等戊土阳明不降的人群。

★推荐处方六

附子10g、干姜10g、茯苓15g、炙甘草6g，每日一剂，水煎服，适用于怕冷、肢倦、但欲寐、大便稀溏等葵水少阴寒水偏盛的人群。

中医外治法预防脑卒中

★放血疗法

适用于三阳不降的人群，《素问·调经论》云：血之与气，并走于上，则为大厥。《素问·生气通天论》云：大怒则形气厥，而血莞于上，使人薄厥。这类人群多阳气偏盛、阳气不降，血随气厥于上，常有头痛、头胀、口干、口苦、舌燥、大便不通、心烦、易怒、失眠等不适，常选用大椎、十宣、少商、足窍阴、历兑等穴，常规消毒后用针灸针刺入2～3分挤压放血（凝血功能障碍者禁用），特别是对于脑卒中前兆或发作期患者效果良好，能较好的预防及减轻发作后病情的进展。

★艾灸

适用于少阴寒化、太阴湿盛，元气不升的人群，此类人群多有怕冷、乏力、大便稀溏等精、气、神不足的表现，用艾灸常灸肾俞、命门、气海、足三里、关元等穴位，每日一次，每次30分钟，可起到温补元气、健脾除湿的作用。

★脚浴

其适用人群同艾灸症人群，推荐用艾叶30g、生姜30g，每日一剂，水煮，留取药液泡脚，每日一次，每次约30分钟。

传统功法锻炼预防脑卒中

★太极拳

动作以松柔入手，练劲养气，可缓可快，柔中寓刚，刚中有柔。现代研究表明有较好的疏通气血的效果，长期练习有降血压、降血糖、改善心肺功能的作用。

★易筋经

《易筋经》源远流长，相传由达摩祖师所创，在其传承过程中少林寺起了决定性的作用，相传为少林武僧每日必修科目，常练能疏通经络、调理阴阳、振神健体、祛病延年。

★八段锦

八段锦相传由宋代岳飞所创，至今有800余年历史，具有促进全身气血循环，改善各种慢性症状的作用。

《内经》云：“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，古人预防治疗疾病与现代治未病理念不谋而合。值得注意的是，我们在应用中医药预防脑卒中的同时，不应抛弃自身基础疾病的治疗，生活中常有部分人自行停服降压药、降糖药及不注意饮食干预等，最终导致脑卒中发生。生活中应用中医药预防脑卒中，应结合自身体质及实际情况，选取适合自身的预防方案，而不应盲目采取活血、化瘀药物且以偏盖之。（四川省乐山市老年病专科医院中医科 蒋礼 肖文涛 胡传琴）

（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年12月4日12版）