PICC导管引发静脉炎的防护

经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC） 已在临床广泛应用，比如新生儿、各类需要化疗的恶性肿瘤患者等。尽管PICC优势明显，但其本身属于有创操作，长时间留置导管过程中，导管会对血管壁产生刺激，引起相关并发症，如感染、机械性静脉炎等。静脉炎是常见的并发症之一，做好预防对延长PICC 导管使用时间、减轻患者痛苦具有重要意义。那么，引起静脉炎的原因有哪些，又该从哪些方面来预防呢？

PICC导管引发静脉炎的原因有哪些

PICC 导管引发静脉炎的原因较多，可从以下几个方面展开分析：

（1）疾病因素与体位因素

PICC 置管患者通常需要长时间休息，休息过程中会使得静脉回流减慢，经过 PICC 导管输入的液体在体内循环较慢，增加了输入液体在静脉的停留时间，可能因输入刺激性液体等引起静脉炎。相关研究指出，如果 PICC 置管患者采取半坐卧位，同样也会影响静脉血液回流，增加静脉炎发生风险。

（2）免疫因素

PICC 置管患者通常病程较长，长时间住院加之疾病因素影响，不少 PICC 置管患者自身免疫力较低，PICC 置管穿刺引起的静脉血管壁创伤、药物以及导管对血管壁的刺激等抵抗能力以及损伤修复能力下降，患者自身抗炎能力也较差，从而增加静脉炎发病风险。

（3）静脉血管选择以及导管选择

不同患者实际情况存在差异，如果选择的血管条件较差或者选择的PICC导管管径较大，则可对血管壁产生强烈刺激，静脉选择不当可能引发送管困难、出现导管异位等，均可增加静脉炎风险。

（4）护理原因以及患者自我管理原因

护理人员护理管理不到位、患者对 PICC 静脉炎缺乏认识等，都会增加PICC静脉炎发生风险。

PICC导管引发静脉炎预防要点

结合上述引发 PICC 静脉炎的原因，需要从多方面做好预防工作：

（1）完善前期准备工作

PICC 置管前，需要对不同患者做好全面评估，了解患者疾病类型、分析PICC使用必要性、患者静脉用药类型、患者自身血管条件等，便于合理选择血管与PICC导管。如果患者的右贵要静脉血管状态较好，可作为首选血管，因为该血管管径较大，走向较直，位置浅，静脉瓣也较少，置管过程中需要置入的导管长度较短，置管成功率较高；导管应选择硅胶材料，且管径较小，这些都能够降低导管置入后对血管壁的刺激，达到预防PICC导管静脉炎的目的；PICC 导管置入前可使用 125u/ml 肝素盐水冲管并完全浸泡其中，通过肝素抗凝血，对预防静脉炎有一定作用。

（2）提高患者自身免疫力

从患者免疫因素考虑，需注重对患者的个性化营养干预，预防营养不良，提高患者自身免疫力。

（3）强化对患者的健康教育

做好患者的健康宣教，使其了解 PICC 置管的重要性以及静脉炎相关防护知识，尤其是在置管后48~72小时内，患者如果发现穿刺区域出现红肿、瘙痒、肿痛，需要及时告知医务人员，尽早干预。

（4）重视临床护理

患者使用 PICC 后，护理人员要加强日常巡视，尤其是在置管后的 72h 内，及时询问患者自觉症状，观察穿刺部位是否有红肿、渗液等；输液中需要限制输液速度，输液完成后局部采取红外线照射，促进炎症的有效吸收；使用多种药物过程中，需要先选择对血管刺激性小的药物，然后再使用刺激性大的药液，做好全程的病情观察。药物输完后，及时应用生理盐水实施冲管。

总之，预防 PICC 导管引发的静脉炎，需要患者、护理人员互相配合，并落实好各项护理措施，加强巡视，便于尽早发现并早期干预。