进入移动版，省流量，体验好特约通讯员 王庆玲
有句俗语“福无双至，祸不单行”，但医生的责任就是救助患者，让他们“逢凶化吉”。
近日，河北省秦皇岛市青龙县71岁张姓患者因血尿就诊于秦皇岛军工医院泌尿外科。该科医生张志超详细询问患者情况。
原来，患者3年前因左肾盂癌做了腹腔镜左肾输尿管全长切除术，术后恢复良好，近期不明原因出现血尿，没有其他不适症状。张志超为患者进行了泌尿系彩超筛查，彩超并未发现泌尿系的明显异常，但因患者既往的泌尿系肿瘤病史，张志超担心老人血尿的原因是泌尿系肿瘤导致，并没有让老人回家观察，而是建议他进一步住院完善其他检查。老人的子女立即为患者办理了住院。
入院后，患者完善相关检查，泌尿系CTU（泌尿系CT三维成像）提示：右输尿管下段充盈缺损，考虑右输尿管占位，大小0.6cm。进一步安排的输尿管镜检查同样证实了CTU的诊断。这代表着可能要切除患者唯一的右肾和输尿管，以后患者的生活只能靠透析维持。
张志超立刻向患者家属交代了病情。虽然患者疾病很是棘手，但该科医护团队还是想要尽力在保存患者生命的同时提高其生活质量。
该科主任王裕中紧急召开科室会议进行疑难病例讨论，7名医生一起为老人的治疗出谋划策，选择最佳治疗方案。张志超将在北京大学泌尿外科研究所进修学习时涉及过这类患者的治疗方案与老人的情况相结合，提出了输尿管局部切除的治疗方案，既可以治疗肿瘤又可以保留患者唯一的右肾，避免终身透析。通过研究讨论，该方案得到了科室医生的一致认同。
但新的难题又摆在了医生的面前：患者的输尿管肿瘤距离输尿管开口3～4cm，手术切除距肿瘤至少2cm 才能保证安全范围，意味着至少需切除5～6cm输尿管，这样一来输尿管长度不够再植到膀胱上。做输尿管腹壁造瘘需要终身带造口袋，患者的生活质量还是会有一定程度的下降，而且长期的逆行感染可能会加快患者右肾的功能丢失，最终还是需要依靠透析维持生活。经过细致的分析与讨论，医护团队最终为患者制定了“右输尿管下段切除+膀胱腰大肌悬吊+输尿管膀胱再植”的治疗方案，这个手术方案可以利用膀胱的弹性将膀胱向头侧牵引，输尿管就有足够的长度进行膀胱再植。
该科团队通过默契配合，历时2小时成功为患者实施了手术。术后第一天患者可下床活动，第二天正常吃饭喝水，术后3天拔除引流管，目前老人已顺利出院。出院时，老人和孩子们重新燃起了对生活的希望。
