进入移动版，省流量，体验好特约通讯员 吴志
今年26岁的福州市民黄莹莹（化名），结婚一年多，没有自然怀孕。于是，她于月经第37天就诊生殖中心，经阴道B超提示双侧卵巢窦卵泡大于12个。专家给予药物治疗催经，停药2天，月经来潮，于月经第3天进行性激素检测。考虑她有生育需求，医生建议下一步促排卵试孕治疗。但面对密密麻麻的指标报告，小黄十分迷茫。什么样的患者需要查激素？在什么时候查合适？如何看懂化验结果呢？
对于月经不调或者女性不孕患者，医生会要求患者在月经来潮的第2～3天查性激素六项。在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合其它激素的水平综合分析。
临床上，来月经第3～5天是查基础内分泌，这段时间属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。用黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查则不准确，因用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。同时，可以不查孕酮，此时孕酮肯定是低的，只查五项就可以了。孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天），但是，如果不能肯定阴道流血是不是月经，应该检查6项，根据孕酮数据，可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，可作为基础状态，可以查。
女性的激素六项，促卵泡刺激素（FSH）是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，反映卵巢储备功能。促黄体生成激素（LH）是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。催乳激素（PRL）是由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁，受性生活、饮食、睡眠、药物等影响，注意排除干扰因素，偏高提示高泌乳素血症。雌二醇（E2）主要由卵巢分泌，提示卵巢储备功能降低可能。孕酮（P）由卵巢的黄体分泌，提示有排卵且黄体功能情况。睾酮（T）是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来，可提示高雄激素血症，还要考虑卵巢肿瘤可能。
激素六项是女性生殖功能状态的重要评价指标，在备孕的每一环节中都起着非常重要的作用。查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。各类指标异常的患者，务必由专业医生制定针对性的方案进行治疗。
促卵泡生成素（FSH）：结合AFC，反映卵巢储备功能。FSH<4～5IU/L提示垂体功能减退可能，5IU/L10～20IU/L提示卵巢储备趋于下降。
促黄体生成素（LH）：LH<2IU/L提示垂体功能减退可能；5IU/L8IU/L提示多囊卵巢综合征可能。
雌二醇（E2）：E2>80pg/L提示卵巢储备功能降低可能；或上周期黄体晚期卵泡提前募集；E2<20pg/L提示垂体功能减退、卵巢储备下降。
孕酮（P）：早卵泡期P<1ng p=>15ng/ml提示有排卵且黄体功能正常，10< P<15ng/ml不能明确是否排卵需动态监测，3<P<10ng/ml提示黄体功能不足，P <3ng/ml本周期无排卵可能性大。
泌乳素（PRL）：受性生活、饮食、睡眠、药物等影响，注意排除干扰因素，偏高提示高泌乳素血症，注意结合磁共振检查排除垂体腺瘤。
睾酮（T）：>80IU/L提示高雄激素血症，多见于多囊卵巢综合症患者。如果查尿17-酮及17α-羟孕酮均高值，为先天性肾上腺皮质增生。此外，还要考虑卵巢肿瘤（卵巢睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤）可能。
单纯雄激素高于正常参考值上限2~2.5倍，应考虑男性假两性畸形的雄激素不敏感综合征或者卵巢肿瘤（卵巢睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤）可能，可用妇科检查、超声以及染色体检查进行判断，必要时增强CT和MRI诊断分期。
