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受访专家 江西省九江市第一人民医院护理部主任 陈锐
专家介绍
陈锐 主任护师，江西省九江市第一人民医院护理部主任，江西省护理学会常务理事，江西省护理质控中心成员，江西省护理学会肿瘤护理专委会常务委员，九江市护理学会理事长，九江市护理质控中心主任。曾荣获“全国优秀护理部主任”“江西省杰出护理工作者”称号，江西省学术和技术带头人第五批培养对象，九江市“双百双千”人才等。
在新冠肺炎的医疗救治与防控中，护理队伍承担了巨大的责任并发挥了非常重要的作用。尤其是新冠肺炎定点收治医院的整体护理工作遇到了诸多挑战，需要做出及时有效的调整与充足准备，才能取得这场疫情防控阻击战的胜利。新冠肺炎定点医院的护理工作应做哪些重点调整和准备？人力资源调配、一线人员防护与关怀等该怎样做，才能提升整个护理队伍的战斗力？都是护理管理者要回答的问题。就此，本报记者采访了江西省九江市第一人民医院护理部主任陈锐，请她谈谈作为一家新冠肺炎定点医院的护理管理者，所做的努力与体会。
充足准备，科学有效调整管理策略
九江市是江西省的北大门，与湖北省隔江相望，两地交通便利，人员往来十分密切，新冠肺炎疫情防控压力可想而知。九江市第一人民医院作为该市新冠肺炎的定点医院，其护理各项工作备受考验。陈锐介绍，从接到疫情警报之刻起，该院护理部思想上高度重视，在医院领导的正确指挥下，迎难而上，科学应对。在疫情面前，各项护理工作开展得有条不紊，真正做到了对患者的应收尽收，目前院内无一例医务人员感染，也未出现一例人传人的病例。而这些离不开护理管理工作的充足准备与科学有效的调整。
“新冠肺炎疫情突如其来，我们与湖北一江之隔，防控压力很大。对于医院护理部主任来说，需要在科学整体把握和评估疾病特性与护理防控要求的前提下，从人力资源、环境改造、人员防护等各个方面做好应对和调整。”陈锐说，首先要考虑人力资源问题。需根据初步掌握的该疾病的普遍易感、传染性强等特征，评估作为定点医院，护理方面需要设立哪些岗位、岗位职责是什么、需要哪些专业人员以及需储备的人力。此外，如何动员、培训、科学组织队伍完成好新冠肺炎患者的收治与护理工作，同时兼顾好医院原有患者护理及安全等，都要做到未雨绸缪，制定详细的计划和应对措施。
其次是环境改造。作为综合医院，怎样的病区环境改造成本最低、速度最快并符合“三区两通道”布局，能够保证患者和医务人员安全且对医院其他患者影响最小等，需要管理者作出科学决策。
第三是防控工作。新冠病毒传染性很强，做好院内防控避免院内感染非常重要。这不仅需要保证预检分诊、发热门诊、现有在院病人管理、陪护探视管理、护理人员自身防护等各项工作的有效运行，还需制定当面临院内某一病区医护人员集体隔离时的防控举措，以及若发生此种情况后的应急预案，从而将对全院工作的影响降至最小。
“不仅如此，护理人员的合理休息、生活保障等也都在护理管理工作的考虑之内。”陈锐说。
储备足够数量的、可用的护理人力资源
面对新冠肺炎患者护理任务，储备足够数量的、可用的护理人力资源是首要保障。陈锐说，新冠肺炎疫情发生，该院护理部第一时间向全体护理人员发出“倡议书”，号召他们特别是党员干部、护理业务骨干发挥先锋模范带头作用，勇敢逆行，奔赴抗疫的第一线。“倡议一发出，全院护理人员积极主动、踊跃报名，让护理部有了充分的选择空间和人力保障，最终按岗位需求储备了充足的人力。”
据介绍，该院储备的护理人力主要为感染性疾病科、呼吸科、重症医学科的护士长、护理骨干。“这些科室的护理人员有效保证了新冠肺炎护理的专业性。”陈锐说，在这场战“疫”中，一线护理人员不仅需要具备专业能力，更加需要做好个人防护。因为只有保护好自身，才能最大限度地节约人力资源和最大可能地救治患者。因此，该院护理部搜集权威资料，通过视频、网络、护理助手APP、微信群等形式组织护理人员学习新冠肺炎最新诊疗方案、病毒防治、医务人员防护等知识，让每个人全面了解该疾病的传播途径、临床表现、防治及护理要点和方法等，科学防范与施护。“只有科学认识，才能科学对待，保护好自己，从而使一线护理人员充满信心，有利于舒缓他们的心理压力。”
在实操训练方面，该院护理人员要完成三级防护用品穿脱以及相关防护的实操训练，考核合格后方能进入抗疫一线。为保证训练效果，护理部抽调护理教学组的八名护士长专门负责培训。用每天12小时、8天时间对第一批储备人员（150名护理人员、62名医生及两名保洁人员）进行了高强度的培训和严格考核。通过培训，让大家明白，这些严格的考核不是为了优异的成绩，而是为了确保每个人不被感染、全身而退。
“作为一家综合医院，原有普通患者的护理也要顾及。为合理兼顾医院现有病人护理质量，我们将病人数量不多的同类科室护理单元进行合并，既保证了护理质量安全，又储备了护理人力。同时，为最大限度储备人力和节约防护物资，全体护理人员在确保护理工作质量的前提下，尽可能减少在岗人数，实行弹性工作制，保持手机24小时畅通，能够随叫随到。”陈锐说。
做好一线人员后勤保障 解除其后顾之忧
好的后勤保障对于一线人员的整体战斗力提升举足轻重。“为让一线人员得到合理休息与营养，没有后顾之忧地奔赴战场，医院特别成立了后勤保障工作小组，为一线人员提供最佳的生活保障。”陈锐说，后勤保障包括给医务人员好的休息环境、对各种生活用品及时请领和配发，对接食堂尽可能在饮食方面满足其个性化需求等。为让一线人员得到充分休息，将所有隔离病房、发热门诊一线医护人员集中安置、一人一间；隔离病房和ICU病房的护理人员均采取每天五班工作制，即白天两班、晚上三班，保证三餐就餐不误时以及晚上的休息时间，让他们的体能得到及时恢复。在该院领导关心下，在充足人力保障下，每组上完三周班还会安排到院外休息点轮休一周再返回岗位，较好地缓解了一线护理人员在岗期间的疲劳，身心得到较好的放松。此外，该院还成立志愿服务组，到一线员工家中走访慰问、提供帮助，真正解决他们的后顾之忧。
全力保障护理质量 普及科学防护知识
疫情来袭，不仅需要保证隔离病区的护理质量，其它普通病区的护理质量也不能松懈。“为此，我们护理部指定一名副主任组织建立督察组，每天4人分成两组负责两院区护理工作的督查。”陈锐说。
为了防止院内感染，该院督察组对全体护理人员的体温情况、在岗护理人员的防护，特别是预检分诊和发热门诊等特殊岗位重点督查；病区严格控制探视，根据病情最多只能留一位陪护并要求固定，做好流调登记；重视四类人员的管理。科室除病人和员工外，还建立了陪护、家属及保洁人员信息登记表，统一纳入科室人员的管理，都需监测体温、流调登记并要求正确佩戴口罩、做好手卫生等。
在新冠肺炎护理过程中，该院在护理方面也获得了一些宝贵经验：为避免院内感染，减少穿刺次数，对需要静脉治疗的患者，根据治疗疗程，留置不同的导管，同时要求护士在为患者做任何操作时将患者头偏向对侧等；为减少护目镜起雾影响护士操作，尝试诸多办法，最终找到汽车玻璃防雾剂的效果最佳；为减少接触引起的感染，医院卸掉所有窗帘，既保证了室内良好通风，也减少了交叉感染的机会；在隔离病房患者出口隔出一间消杀病房，所有患者出院前经过消杀病房的洗澡、更衣，随身物品由护士给予消杀后方可离开，保证了患者、家属和社会的安全。
在做好新冠肺炎患者护理之外，该院护理部最大限度地发挥护理专业优势，将防护知识进行普及。陈锐说，护理部指定专职老师负责全院护士线上学习，通过护理助手APP推送新冠肺炎的学习视频和资料并进行在线考试，做到人人知晓；要求护理人员通过朋友圈和现场指导等方式将正确的防护知识向亲人、朋友、患者、社区居民普及，让更多的人能正确认识疫情，克服恐惧心理又能做到有效防护。
感受：
谈及此次抗疫感受，陈锐充满自豪，信心无限：“我们医院成为定点医院以来，先后开设两院区24小时发热门诊、三个隔离病区、67个发热留观病房等，正是得益于以上系列措施，无论是兼并科室、连夜搬运病人、消杀病房、准备床单位，还是调配人员、调配物资，各项护理工作都有条不紊地进行，真正做到应收尽收。目前无一例医务人员感染，在我院也未出现一例人传人的病例。这些表现，让我觉得我们的护理队伍真正是一支招之即来、来之能战、战之能胜的，强大的、优秀的、值得托付的队伍。在整个疫情防控工作中，我们护理队伍参与度最广、参加人数也最多。这从全国驰援武汉的4.2万名医护人员中就有2.86万名护理人员也可看出。
通过这些，我更加认识到护理人员在维护人类健康中所发挥的中流砥柱作用，更增加了为之奋斗的信心和决心。在面对新冠肺炎疫情这场大考时，相信护理同仁一定会向党和人民交上合格的答卷！
为更好应对各种突发公共卫生事件和重大疫情的挑战，不断满足我国人口老龄化的护理需求以及人民群众日益增长的健康需求，在此，我希望全社会能够更多地尊重护士、爱护护士，使护理队伍能够更健康地发展。”
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2020年3月12日4版）
