进入移动版，省流量，体验好医院管理论坛报记者 闫红霞
专家支持 山东省支援湖北医疗队第十一批队员、济南市中心医院急诊科护士长 李伟
专家介绍
中共党员，主管护师，济南市中心医院急诊科护士长，2004年毕业于陕西中医学院护理系，十余年来，一直在急诊重症从事临床工作，积累了丰富的临床经验。目前兼任山东护理学会重症护理委员会青年委员、济南护理学会重症护理委员会委员兼秘书。先后获得“济南市卫生系统岗位技术能手”“济南市优秀护士”“济南市卫计系统最美青年”“济南市最美护士”等荣誉称号。
穿戴防护服穿刺操作有哪些诀窍？护目镜如何不起雾？抢救危重患者感染概率更高，如何做好防护？从单位回到住处，如何做来更好地避免被感染？一线压力山大，该如何调剂自己保持身心健康？近日，记者就这些共性问题采访到了山东省济南市中心医院急诊科护士长李伟，她已经在疫情一线奋战了10余天，积累了宝贵的临床经验。如今，一批又一批的医护人员驰援湖北一线，面对传染性如此强的新冠肺炎病毒，希望她的实战经验能够有助于正在一线和即将赴一线的同仁们，保护好自己，高效地工作。
■上岗前再培训增强防护意识
山东省济南市中心医院急诊科护士长李伟是山东省支援湖北医疗队第十一批队员，2月15日她接到驰援湖北一线的紧急通知，乘当日下午飞机奔赴救助医院——黄冈市大别山区域医疗中心。有着十余年急诊重症临床工作经验的李伟，被安排在ICU工作，主要负责新冠肺炎感染重症患者的治疗与护理。“医疗队是在2月15日夜里抵达黄冈，来不及调整，第二天，医院就组织所有队员进行了系列培训，内容包括：新冠肺炎重症患者诊疗方案、各种规章制度、流程，重点是各种防护用具的穿脱要领和注意事项。再培训让大家很快熟悉了这里的制度、流程，也进一步强化了防护意识。”李伟告诉记者。
■穿戴防护用具引发不适怎么办？
谈及第一次穿防护服的感受，李伟说，首次穿着防护服进入病区工作最大感觉就是闷，透不过气来，特别是值的第一个班，她从凌晨4点上到第二天早晨8点，那个时段可能是人体机能比较弱，感觉非常疲惫，后来通过慢慢调整呼吸，总算是适应了。“我们是四个小时轮班制，虽然是工作四个小时，但是加上穿脱防护服的时间，以及交接班的时间，差不多7个小时左右。穿上防护服后，很多动作都会受限制，一个班下来，确实比较辛苦。但看到那么多患者需要救治，也就顾不得了，只想着全力抢救患者的生命。”
李伟说，穿戴层层防护用具，被橡胶手套、消毒液、洗手液反复侵蚀，导致的常见皮肤受损问题，如过敏、压痕确实存在，她建议大家，为了防止皮肤压伤，可以在受压部位提前贴上水胶体敷料，但是，大家记住，一定要选那种最薄的款，不要用海绵敷料，尤其是脸部，厚的敷料容易使口罩、护目镜等密闭不好，有暴露风险，在安全与舒适之间选择的话，大家一定要首选安全。另外，为了保持皮肤滋润减轻不适，洗完澡后，可以用一些皮肤保护剂，增加舒适度，减轻皮肤的不适。
■防护目镜起雾三招：涂洗手液、碘伏、勿急躁
对于很多一线医护工作者普遍遇到的难题——护目镜起雾影响视线，李伟护士长说，护目镜起雾确实影响工作，经过临床实践，她和队员们找到了有效解决这个问题的方法：一是用洗手液处理。先用洗手液涂抹一层，然后擦掉，开始会稍微朦胧些，但是，防雾效果还不错；二是涂抹碘伏，效果也可以；三是一定要把口罩鼻夹部分压紧，不让呼出的热气往上走，这样也会减少护目镜的雾气。大家要学会调整呼吸，因为穿上防护服后会有些憋气，所以，呼吸会深快，这样更容易起雾，要慢慢调整呼吸，尽量用鼻呼吸，慢慢呼气，调整呼吸节奏，就会好一些。“工作期间一定不能急躁，越急噪越容易产生雾气，影响视野，进而影响工作。”
■临床穿刺操作难？三点技巧教给你
在疫情一线工作的护士，要穿戴厚重的防护服和护目屏，行动非常不便，还影响视线，由于戴多层手套，为患者输液、采血的时候手感非常不好，该如何提高穿刺成功率？对于这一问题，李伟说，护士穿上防护装备以后，给原本一些很平常的操作增加了难度，譬如打针、抽血等操作，戴上三层手套手感会差很多，要通过触摸凭借对血管的手感来进行操作，所以，这非常考验个人的护理水平，要有丰富的临床经验，平时就要下功夫苦练基本功。
李伟就穿刺难题传授给大家三点技巧：一是要熟悉各种血管的解剖位置，了解血管的走向；二是要反复练习，不断摸索。她在休息时间，也总会戴上三层手套反复触摸自己的血管，反复找感觉；三是手套可选择号码小一号的，这样就会比较紧贴，手感也会好些。
■护理危重患者五点经验
ICU大都收住的是危重患者，气管插管、吸痰的操作较多，做好防护是重中之重。对此，李伟说，治疗和护理危重患者感染的概率会高很多，特别是患者应用呼吸机辅助通气，护理人员为患者吸痰、处理各种分泌物等容易产生气溶胶的操作的时候，一定要小心再小心，避免被感染。她为大家分享了几点重症科室的临床护理心得。
1.护理人员一定要保持良好的心态，不要过于担心，现有的防护措施已经很到位，只要严格按照操作规程操作基本就没有问题；
2.严格执行操作规程，这一点非常必要，不能存有一丝一毫的侥幸心理；
3.对有感染风险的操作做好必要的各种防护，比如，机械通气的患者尽量用密闭式吸痰装置、呼吸机吸气和呼气端安装过滤器，呼吸机湿化时应用被动湿化进行湿化，若被动湿化不满意再应用主动湿化，处理冷凝水时要视患者情况，尽量在待机状态下快速处理；
4.对有可能暴露污染的情况一定视为污染，马上离开污染区，重新更换防护服，不能嫌麻烦；
5.每日环境消杀一定要到位，保持工作区及缓冲间清洁、灭菌，保护好环境才能保护好护理人员不被感染。
■从单位回住处，同样要做好防护
李伟说，从单位回到住处，大家也要做好防护，避免交叉感染。具体要做好以下几点：
1.外出衣物和在住处穿的衣物一定要认真区分；
2.工作单位带回的口罩、帽子、鞋套等一定不能带入住处；
3.进入酒店以前一定要严格消毒，包括手卫生、酒精喷洒等；
4.下班回酒店后一定认真洗澡，时间在30分钟以上。
5.根据驻地房间情况将房间相对划区，进门处为非清洁区（注意并非污染区，以免跟医院污染区混淆），浴室为清洗区，房间内部为清洁生活区（包括床、沙发、桌椅等）。大家也要有个清晰的概念，认真按照分区来进行，避免自己被感染。
■调剂好自己才能很好地胜任工作
压力大吗？业余时间如何调剂自己？对此，李伟说，“这边以及后方的保障很到位，我个人感觉还好，很快适应了这里的工作和生活。因为集中工作时间会比较辛苦，所以，为了保证良好的体力与状态，我业余时间会自我调节一下。山东省支援湖北队员有一个心理支持的微信群，会有专门的老师发一些音乐、乐眠操等，来帮助大家调节一下紧张的神经。我平时也会用手机APP下载运动软件，在房间内进行无器械运动来锻炼身体。有了好的身心状态，才会为患者提供更好的救治护理服务。”
“在这里，我想对所有的护理同仁们说，一定要把各种感染防控制度、流程及各种操作规程牢记于心，固化于行，只有保证自身安全，才能救护更多的患者！相信冬已去，春已至，花开疫散，未来可期。”李伟说。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2020年2月29日10版）
