进入移动版，省流量，体验好本报讯（程守勤）近日从南京市江宁区基层慢病综合管理中心建设工作现场推进会上获悉，该区破解基层慢病管理“医防分离”出新招，将基层“慢病综合门诊”升级为“慢病综合管理中心”，全区计划3年内达到全覆盖。
江宁区疾控中心主任陶世龙介绍，基层慢病防控管理现状大多是门诊医生普遍忙于诊疗，无暇顾及患者的生活方式指导与干预，而负责慢病管理的各社区卫生服务中心慢病科人员或站点医生侧重随访，不能给患者提供满意的医疗服务。为改变慢病管理“医防分离”的现状，2018年江宁区卫健委以高血压、糖尿病为突破口，在横溪、东善桥、东山社区卫生服务中心试点建立基层“慢病综合门诊”，采取“1+1+1”慢病防治模式，上级医院的责任专家每周定时到“基层慢病综合门诊”坐诊和带教，负责疑难病症的处理，为患者制定和调整治疗方案；基层全科医生负责门诊的日常工作；医生助理负责患者的个体化健康教育和健康生活方式指导，让患者就近享受到上级医院专家的诊疗服务和基层医疗卫生机构的健康指导，从而形成连续性健康管理，有效控制血压、血糖值，减少并发症发生，提高患者生活质量。
2020年起，江宁区卫健委再出新招，决定将“慢病综合门诊”升级为“慢病综合管理中心”试点，制定了《江宁区基层慢病综合管理中心建设工作实施方案》，并召开现场工作推进会，计划用3年的时间在该区各社区卫生服务中心全面推广建设慢病综合管理中心。
陶世龙介绍，慢病综合管理中心建设契合患者需求，拓展慢病高危人群干预和并发症筛查、一站式体检服务、健康微课堂、心理咨询、中医康复等功能，与医联体建设、家庭医生签约、基层特色科室创建、信息化互联互通等工作有机结合，打出慢病防控组合拳，让老百姓有实实在在的获得感，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2020年8月15日1版）
