进入移动版，省流量，体验好医院管理论坛报记者 王秀珍
受访专家 江西省吉安市社会心理服务协会副秘书长 吴桦 赵月如
10月11日上午7时许，河北省石家庄市平山县某集团一辆通勤班车（核载55人、实载51人）在滹沱河王母桥发生涉水倾覆事故。此次事故共造成14人遇难。
突发灾难对灾难幸存者以及遇难者家属的心理都会造成很大的影响，如何更好地应对？记者采访了江西省吉安市社会心理服务协会的心理专家。
心理干预要及时、有重点、分层次
吉安市社会心理服务协会副秘书长吴桦表示，新闻中的这起公司通勤班车坠河事件是一起特大交通事故，对于当事人及其家属以及全社会来说都是一个灾难。灾难对个体和集体都会造成相当程度的心理创伤。对于个体来说，会表现在压力和哀伤反应上；对于集体来说，当创伤性事件发生后，会切断幸存者彼此间以及与受灾当地的社会连接和社会支持系统，使得社会系统出现断裂甚至崩塌。
吴桦提到，2008年《卫生部紧急心理危机干预指导原则》中明确了干预基本原则和制定干预方案。针对这起公司通勤班车坠河事件，第一级人群包括亲历灾难的幸存者，他们可能是幸存者、伤员以及死难者的家属。
对于灾难中的幸存者，当灾难事故发生后，他们有可能会出现闪回、梦魇、侵入性思维和记忆、回避、麻木、睡眠减少、肌肉紧张、易激怒、集中注意力困难以及恍惚、遗忘、否认、时间缺失等等PTSD（创伤后应激压力障碍）症状，甚至出现抑郁症、惊恐障碍、恐惧症、物质滥用、躯体化障碍等精神障碍。与他们接触的基本策略就是要尽可能构建与创伤情境相反的情境，主要是稳定化、创伤暴露和哀悼三个阶段，尽可能地使幸存者恢复权力，提供和确保他们的安全以及稳定，帮助他们建立积极、持续的关系，帮助他们发展新的积极的资源。吴桦建议，此时可以采取“稳定情绪”“放松训练”“心理辅导”等技术开展心理危机救助。
吴桦强调，一般来说，灾后一个月内，特别是48小时内，是早期心理急救最好的时期，在这个时间，人们可以对他们进行稳定化帮助，让他们的生活有保障并与家人待在一起，减轻他们的痛苦，促进他们恢复、预防创伤后应激障碍的发生；而在事件发生后的1~3个月，这是一个中期的哀伤辅导时期，主要是要能够建立持续的支持关系，协助他们走完哀伤的历程，增强新生活的能力，预防慢性创伤后应激障碍的发生；在事件发生的三个月以后，是一个后期的创伤治疗阶段，这个时候要对他们进行再次的评估诊断、评估病情，采取有效的措施缓解症状，促进恢复。
吴桦提到，哀伤辅导以及创伤治疗都需要有专业的精神科医生、心理治疗师和心理咨询师等人士进行。多采取倾听的方法，帮助他们平静心绪，建立联系，让他们获得更好的亲人和社会层面的帮助，可以采取着陆技术、内在安全岛、肌肉放松、腹式呼吸、蝴蝶拍等技术让他们的内在变得稳定、安全和放松。同时，更多的是要鼓励并支持他们面对和接纳现实。
心理干预要注重个性化
吉安市社会心理服务协会副秘书长赵月如表示，灾难事件后，遇难者家属可能会出现哭泣、生气、悲伤、内疚、无助、无反应、痛苦、被遗弃等情绪反应；麻木感、呼吸困难、胸痛、胸闷、血压改变、视力模糊、体重改变、便秘、晕眩等生理反应。还会出现混乱、自尊降低、注意力不集中、失控、不安全感、悔恨、敌意、不公平感、有自杀念头、梦到死者等心理反应。此时，专业人士或者身边的亲人朋友需要注意：首先，要破除哀伤中的迷信和误区，例如忙碌起来可以减轻或消除悲伤、依靠酒精或药物可以感觉好一点、我应该尽量坚强、我一定要哭出来等；其次，要在灾难发生后的第一时间，做好陪伴工作，能够确保他们的安全；最后，要帮助他们完成哀伤的四项任务——接受事实、经验悲痛苦、重新适应逝者已经不存在的环境，将情绪的活力重新投注在其他关系上，并继续有效地生活。
赵月如说，要根据当事人心理状态的不同进行不同的个体或团体辅导。灾难面前，人与人之间的亲密感成为重要的心理创伤的修复因素，社会支持，援助政策等都能很有力的支持。对于遇难者家属，更是要了解并关注他们后期持续的心理辅导，身体的健康。
后记
专家指出，灾后心理救援在灾难发生48小时以后再行介入比较有效，灾后心理救援实施者不必一定是专业人员。此时心理学工作者在灾难救援中，往往扮演的也不是危机干预者或者心理咨询师的角色，而是社会工作者、政府顾问的角色，对于家属和社工来说，当灾难发生后的一周内，陪伴、支持、照料、提供饮食、饮水以及安全的居所可能更有效，并不一定要说太多的话。如果当事人通过自身努力和社会支持仍然无法解决，一定要去正规的医院或心理诊所就诊来帮助自己。
刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年10月30日11版
