进入移动版，省流量，体验好医院管理论坛报记者 许英菡
【专家简介】
罗旭，辽宁省鞍山市肿瘤医院肿瘤内科三病区主任、乳腺病诊疗中心筹建人，辽宁省细胞生物学学会生物样本库专业委员会副主任委员，辽宁省抗癌协会化疗专业委员会常委，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会辽宁分委会委员。
乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤首位，男性患乳腺癌者较为少见。乳腺癌的致病因素有哪些？哪些人群属于高危人群？其发病的危险信号是什么？记者采访了辽宁省鞍山市肿瘤医院肿瘤内科三病区主任、乳腺病诊疗中心筹建人罗旭。
★病因
罗旭告诉记者，乳腺癌的致病因素比较复杂，遗传、激素、生殖、营养、环境等多方面的多种因素均可能与乳腺癌的发生密切相关。“其中可控制因素包括长期口服避孕药、长期高动物脂肪饮食、不良生活方式（长期吸烟、熬夜）、不哺乳等；相对可控制的因素包括女性初次足月产时年龄偏高、肥胖、环境污染、情绪不良等；不可控因素包括月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、拥有致密型乳腺、既往有胸部放疗史、携带易感的乳腺癌基因等。”
由此可知，乳腺癌的高风险人群主要是：第一，具有遗传家族史的人群，其亲属或其自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变；第二，月经初潮年龄在12岁及以下者、绝经年龄在55岁及以上者、无哺乳史或哺乳时间小于4个月者、未婚未育者。“此外，有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史的患者，使用‘雌孕激素联合’的激素替代治疗6个月以上的患者，以及45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性的患者，患乳腺癌的风险也比较高。”
★危险信号
罗旭提醒，尽管乳腺癌早期征兆不明显，但总也有些蛛丝马迹可循，大家要警惕6个危险信号：
第一，乳房肿物。（1）发生在单侧乳房，多位于乳房外上部；（2）常为单个出现，同时出现多个的少；（3）肿物摸起来硬，边界不清楚；（4）感觉与周围组织有粘连，不易推动；（5）无明显疼痛感。
第二，乳房局限性腺体增厚。“若在乳房中触摸到比周围组织稍厚的组织，边界不清，与月经周期无关，而且随着时间不断增厚、范围不断扩大，就要留心了！”
第三，乳房皮肤橘皮样变化。当肿瘤位于浅表侵犯周围组织时，乳房皮肤会出现许多小点状凹陷，“像橘子皮一样，这就是乳腺癌很典型的症状，得赶紧就医”！
第四，乳房疼痛或局部不适。乳房疼痛并非乳腺癌的特征性表现，乳腺癌早期无明显疼痛感，但随着肿块增大，可能会出现不同程度的疼痛。罗旭强调：“如没有摸到有乳房肿块，也没有明显疼痛，但总感觉局部不舒服，有时会感觉一侧乳房轻度疼痛不适，或者一侧肩背部发沉、酸胀不舒服、甚至影响到上臂，那很有可能患有乳腺癌。”
第五，乳头变化。例如乳头有溢液，非妊娠期或停止哺乳半年以上还有乳汁流出，乳头回缩等。“还可以表现为皮肤瘙痒或糜烂等，不要小看这些表现，都有可能是乳腺癌的发病症状。”
第六，腋窝淋巴结肿大。“基本上，三分之一的乳腺癌患者都有腋窝淋巴结转移情况，”罗旭告诉记者，“而且会随着病情的发展慢慢融合起来，到了晚期的时候，就会在锁骨和对侧腋窝部位摸到转移的淋巴。”
★筛查
女性一般45岁开始进行乳腺癌筛查，如果是前文所述高危人群，则需要从40岁开始。筛查的方法包括医生彩超，乳腺钼靶和磁共振检查等，“提倡每月固定时间对乳腺进行自我检查。”罗旭强调。一般风险人群的筛查措施为：每1～2年应进行1次乳腺超声检查；如不具备乳腺超声检查条件，宜使用乳腺钼靶检查。高风险人群的筛查措施为：每年进行1次乳腺超声联合乳腺钼靶检查；对于不具备乳腺钼靶检查条件的地区，宜选择乳腺超声进行检查；对于BRCA1/2突变携带者，宜使用乳腺超声联合乳腺钼靶进行检查后，加用乳腺核磁检查。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年10月23日14版）
