进入移动版，省流量，体验好医院管理论坛报记者 许英菡
罗旭，辽宁省鞍山市肿瘤医院肿瘤内科三病区主任、乳腺病诊疗中心筹建人，辽宁省细胞生物学学会生物样本库专业委员会副主任委员，辽宁省抗癌协会化疗专业委员会常委，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会辽宁分委会委员。
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
女性乳腺健康不仅关乎个体，更是关乎亿万家庭幸福。国家癌症中心发布的《2019全国癌症报告》中显示，我国乳腺癌发病人数位居所有女性恶性肿瘤之首。罗旭告诉记者，乳腺癌作为中国女性发病率排名第一的恶性肿瘤，严重威胁我国女性身心健康。推行“早发现、早诊断、早治疗”理念，倡导乳腺早健康，是乳腺癌防治的关键内容。
★预防措施
乳腺癌的预防措施包括：
第一，控制体重。“肥胖会增加女性绝经后患乳腺癌的风险，”欧旭说，“因此，超重、肥胖者要特别引起注意！”
第二，多运动。研究显示，运动可以降低血液中的雌激素水平，每周锻炼不少于4个小时的女性患乳腺癌的风险降低；
第三，戒烟、远离烟草、二手烟；
第四，杜绝饮酒。美国NHS发现，每周摄入3～6杯红酒的酒精量，乳腺癌的发病风险会增加15%。“即使平时不饮酒，偶尔一次过量饮酒也会增加患乳腺癌的风险。”她强调。
第五，健康饮食，多吃水果、蔬菜、谷物，少糖、少肉。
第六，保持心情愉悦。爱生气、心理压力大、长期抑郁等，均会增加患乳腺癌的风险。
第七，按时进行乳腺癌筛查，早期诊断早期治疗。
★治疗方式
罗旭表示，即使得了乳腺癌也不需要害怕，“科学合理治疗是治愈的关键”。她告诉记者，乳腺癌已经成为一种慢性疾病，是目前治愈率最高、生存时间最长的实体肿瘤之一。“科学合理安排患者治疗方案，让乳腺癌患者获得更多的生存时间及更高的生存质量是医生的责任所在。”
罗旭指出，乳腺癌治疗方法有5种，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。医生会根据不同分期，病理及免疫组化分型，科学合理安排治疗方案。
诊断乳腺癌后大部分患者会无法接受现实，盲目就医，不做病理穿刺明确病理诊断及免疫组化，也不进行全面检查明确分期就盲目要求尽快手术，忽视术前检查及治疗的重要性。罗旭表示：“其实此时患者最需要的就是‘冷静’，要尽快到专科医院进行乳腺病灶穿刺，明确病理及免疫组化，并行全面检查明确分期。这之后再进行多学科MDT讨论，制定全程治疗方案，包括先手术还是先化疗，手术后治疗需要哪些，才能达到最佳治疗效果。”
她告诉记者，临床还有部分患者认为手术越大越好，把乳腺切除就彻底治愈了，总担心保乳手术后容易复发。“其实目前临床研究已经证明保乳手术与根治性手术患者局部复发及远处转移几率是相同的。”
部分患者认为手术完就万事大吉了，不愿接受术后治疗。对此，罗旭解释，乳腺癌是全身性疾病，癌细胞会通过血行转移，手术是治疗的重要手段，但术后要进行化疗、内分泌治疗及靶向治疗保驾护航，才能达到治愈的目的。
“我遇到过一些患者，过分恐惧化疗带来的不良反应，拒绝化疗或要求减少化疗疗程及剂量，其实化疗不良反应基本上都是可耐受的，只有足剂量足疗程的治疗才能达到最好的治疗疗效。”
也有患者认为“内分泌治疗不治病”，不能坚持内分泌治疗。其实对于ER/PR阳性患者,内分泌治疗的疗效等同于化疗甚至优于化疗，“不要小看内分泌治疗作用。”她强调。
“有些患者确诊后，拒绝正规治疗，相信其他非正规治疗手段。乳腺癌是慢性疾病，经过多项临床研究证明规范化疗治疗能够明显延长患者生存期，大家一定要相信科学。”罗旭说，乳腺癌患者在日常生活中应当定期到医院进行全面检查，发现异常情况及时到医院就诊；保持乐观情绪，适当休息和锻炼；保持健康体重，合理膳食，多吃新鲜蔬菜水果及优质蛋白，忌烟酒及刺激性食物，忌肥腻、油煎、霉变及腌制食物，不吃变质食物；有规律地参加体力活动。
采访最后，罗旭强调，要科学合理安排治疗，尽早回归正常社会工作及生活，战胜对乳腺癌的恐惧，建立生活信心。“患者们要相信，我们一定能战胜疾病。”
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年10月23日14版）
