进入移动版，省流量，体验好陈爱琴，浙江大学医学院附属第二医院神经外科护士长，副主任护师，从事临床护理工作三十余年，具有丰富的临床和管理经验，曾赴美国、香港、台湾等地进修学习。
先不要假设我们的医务人员犯了错误，个人的问题自然有客观的质量指标去评价，医院工作的重点在于找出体制上存在的缺陷和漏洞。医疗安全管理人员不是医院的警察，不是只找问题，而是给医务人员提供必要的支持。
护理质量是护理管理的核心和永恒的主题，提升医疗护理安全是推动医院高质量发展的基石。但在实际工作中，如何让护理战略规划真正落地是大多数基层护理管理者所碰到的窘境。作为医院管理的“腿部力量”，需要带领护理团队控制风险，及时纠正偏差，以保障患者安全。
●团队是一个生命体
护理质量的高低取决于团队成员间是否相互协作、融洽配合，是否从思想认识和行为规范上高度融合。就像一个足球队，每位护士都有自己的位置，“队长”要率先垂范，关爱和尊重每一位成员，通过清晰的目标制定、温馨的文化建设，把队员们的心和力量紧紧地凝聚在一起，并在“比赛”中根据动态变化做出调整，使队友们适应彼此的长处和弱点，形成一个团队，共同行动，从而有效保障护理质量标准的落实。当作为队长的护士长把团队当作一个生命体来对待时，他就是生命体的大脑，就能感受到这个团队生命体真正的呼吸、脉搏、思想等。
●风险是一组价值源点
上医治未病，护理风险管控是以强化事前防范为主，防患于未然，是保障患者安全的最基本需求。当不安全因素像一束不间断光源，刚好透过一组有漏孔的奶酪片，缺陷就会发生。专科疾病的复杂性和患者个体的特殊性，给护理安全带来了挑战。孔洞并不全是坏因素，正如每个奶酪片上的漏孔越大，挑战越大，但风险与效益并存，孔洞也同时是护理价值的源点，发现孔洞，弥补孔洞，预防缺陷，从而创造和提升护理价值。
为提升护理人员的风险意识，科室护理管理者应梳理本科室疾病常见护理风险，建立规范的识别和处理流程，对整个住院环节进行全要素安全评估，根据评估结果实施护理安全管理计划。通过流程化的指引，增强临床护士的风险辨析能力，挖掘孔洞的护理价值源点，发挥奶酪的防护功能，规避护理不良事件的发生，保障护理质量。
●人人参与护理质控
质量控制是及时纠正护理工作偏差和有效实现护理目标的手段。病区建立护士长—责任组长—责任护士的三级质控体系，人人参与护理质量控制。护士长是质控体系的核心，做到每日必查基础、危重和专科护理质量，特别是危重、新入院、手术、生活不能自理等重点患者和重点环节；有计划定期督查和随机抽查相结合，确保规章制度和科室规范落实、急救物品完好、消毒隔离规范等。充分运用结构—过程—结果的三维质量评价模式，对护理服务项目的结构、过程及结果三个方面进行质量评价，月月总结、反馈和整改，实现持续质量改进。
一代医圣张孝骞说：患者以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。安全是基石，质量即生命，质量保证生命。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年11月6日4版）
