进入移动版，省流量，体验好我国约有1亿左右糖尿病患者，相当于每13个人中就有1个，这其中还不包括血糖异常但还未达到诊断标准者。糖尿病并不可怕，可怕的是得了糖尿病却不自知，知道糖尿病却不治疗，治疗糖尿病方法却不对。如今公认最好的糖尿病治疗方法就是“五驾马车”法，只有驾驭好这五驾马车，才能在抗糖的道路上一路绿灯。
第一个提出马车概念的是美国人焦思林（Joslin）。他当时提出的是三驾马车，即饮食疗法，胰岛素疗法，运动疗法。中国第一个提出五驾马车的是已故糖尿病专家蒋国彦。他提出的是心理治疗、教育、饮食、运动、药物。现在大家公认的“五驾马车”是向红丁教授1995年春提出的，加了“糖尿病监测”。故如今公认的五驾马车即：饮食之车、运动之车、药物之车、监测之车、教育之车。
★饮食之车
饮食治疗是糖尿病治疗的基础。俗话说“病从口入”，这个一点也没错，糖尿病患者如果做不到忌口，控制饮食，那永远都调不好血糖。糖尿病饮食治疗的大体原则是合理控制总热量和食物成分比，最重要的就是控制淀粉、脂肪、糖分高的食物。这些食物要少吃，以免它们迅速转化成葡萄糖后使血糖快速升高。可以选择一些升糖指数较低的食物，比如主食类中的荞麦、燕麦、全麦面粉、紫米等；蔬菜中的白菜、芹菜、凉瓜、黄瓜等；豆制品中的豆腐、绿豆、黄豆等；水果中的苹果、梨、橙子、桃子、柚子等。很多糖友听到水果就害怕，认为一点都沾不得，其实并不是。我们要均衡摄入各种营养物质，水果也必不可少。可以尽量选择含糖量低的水果适量食用。另外，在饮食治疗中还应控制油脂类食物的摄入，注意粗细粮搭配，多吃蔬菜，以增加膳食纤维。
★运动之车
运动疗法是治疗2型糖尿病的重要方法，有减轻体重、缓解胰岛素抵抗、降低血糖和减少心脑血管并发症的作用。此外，它也是预防和治疗2型糖尿病的重要方法。但是运动也有双重性，在运动前要做好相应的安全检查，在确保自身安全和确保自我适应的运动强度后选择最合适自己的运动方式。推荐中等强度运动和无氧类运动，如散步、打太极拳、游泳、骑自行车等体力消耗较少的运动方式。需要强调的是运动需要长期坚持，循序渐进。
★药物之车
糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗，这是控制糖尿病最直接有效的方法。确定好最适合的降糖方案后就要遵医嘱执行，不要随意改变用法和剂量。有些糖尿病患者总是对胰岛素有偏见，害怕成瘾，这种观念是错误的。胰岛素不但不会成瘾，还是治疗糖尿病最好的方法，特别针对1型糖尿病患者，运用好胰岛素，能起到事半功倍的效果。
★监测之车
对于糖尿病患者来说，定期测血糖非常重要，不但要监测空腹血糖，还要监测餐后血糖和糖化血红蛋白，这对考察一段时间内血糖控制情况很有意义。测血糖就像一场随堂测试，成绩的好坏决定了下一步治疗方法。空腹血糖能反映胰岛素基本分泌状况，餐后血糖则能反映胰岛素追加分泌情况。因此，空腹血糖与餐后血糖同等重要，做为一个糖尿病患者，不仅要控制好空腹血糖，也要控制好餐后血糖，这样才能最大可能地预防并发症，提高生命质量。
★教育之车
最后是糖尿病教育。首先要正确认识糖尿病——糖尿病并不可怕，它就是内分泌失调的一种综合性疾病，不是不治之症。在如今医学高速发展的情况下，已经出现很多治疗糖尿病的方法，心态健康、积极面对、正确治疗才是首选。但也不能完全不重视它，认为血糖高一点无所谓反正没有影响到生活，这是错误的，因为血糖升高可能会引起全身所有器官的功能紊乱，一旦产生不可逆的影响那就是很严重的并发症，最后可能危及生命。
驾驭好这五驾马车，需要的不仅仅是方法，还有毅力，只有同时运用好这五种方法才能顺利控制好血糖，保持身体健康。（华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科 张洁）
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年11月6日14版）
