进入移动版，省流量，体验好今年我国护士节的主题是“发展护士队伍，改善护理服务”。国家卫生健康委在《关于做好2023年5·12护士节相关工作的通知》中指出，要着力改善护士工作环境，合理安排护士休息休假，切实为护士减负；要深入推动落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》等法律法规，以及国家关于改善一线医护人员工作条件、调动积极性的政策措施，在护士执业环境、薪酬待遇、培养培训、专业发展等方面创造好的条件。我们应如何改善护士工作环境？如何为护士提供更好的薪酬待遇？如何调动护士的工作积极性？辽宁省鞍山市护理学会第六届理事会理事长、鞍山市中心医院铁东院区护理部主任魏丽群向记者分享了她的观点。
【专家简介】魏丽群，辽宁省鞍山市中心医院铁东院区护理部主任，主任护师。辽宁省护理学会常务理事、外科专业委员会副主任委员、管理专业委员会常务委员，鞍山市护理学会第六届理事会理事长，鞍山市护理质控中心主任委员。先后荣获“全国优秀护理部主任”、辽宁省“五一劳动奖章”、辽宁省“优秀科技工作者”、辽宁省“杰出护理管理者”、鞍山市“优秀共产党员”等荣誉称号。
改善执业环境 提高护士待遇
★执业环境的影响因素
魏丽群在采访中指出，护士的执业环境随着各医疗单位提供的软、硬件设施和条件的不同而各异。“医院综合实力强、医疗水平高、专业影响力大的科室，其护理人员的执业环境和满意度要明显优于一些小医院和执业风险程度相对较大的科室。如儿科、ICU、急诊科等，工作量大、劳动强度高，护士满意度相对较低。”
魏丽群表示，目前，护士在工作中遇到的压力和伤害多来自于心理方面。患者和家属的不理解、医务人员自身的心理承受能力差和家庭环境的影响等因素，也极易增加护士的心理压力。“近年来，患有心理疾病的护士也在增多。年轻一代护理人心理比较脆弱，面对挫折不懂得应对，极易造成心理疾病。”
★为护士减轻工作压力
“鉴于以上提到的各种问题，护理管理者需在管理中采取种种措施，为护士提供保护和支持。”魏丽群强调。
首先，做为医院的护理管理者，应尽量减少临床护士的工作压力。“包括开会、考试、培训、检查等方面。”她举例，开会和培训尽量不占用护士的个人时间，保证护士休息时间充足；减少与临床和专科契合度弱的考试，就岗位需要的内容进行理论和操作考试，使考试的针对性更强；理论考试要随着护士的年龄增长逐渐减少，技术操作要根据护士所在科室，选取相应的技术操作项目进行培训和考核，以提高岗位胜任力为根本；质量检查要有的放矢，不在公众场合批评护士、护士长，要区分所存在的问题，找出根本原因进行整改，而不是一味批评和指责护士；在一些具有风险的岗位和科室，要为护士提供切实可行的保障措施，如增加防护用品、加强体检、增加护理人员的待遇和绩效奖金等；对怀孕护士给予多方面保护措施，如佩戴“怀孕准妈妈为您服务，请多关照”等提示牌上岗，以获得患者和家属的关怀和体谅，尽量给怀孕护士提供长白班岗位等；为身体有大病的护士优先提供调岗机会和长白班岗位等等。
★提升护士福利待遇
“除了采取措施为护士提供保护，护理管理者还要通过各种渠道努力提升护士待遇。”魏丽群强调。
在评先、评优方面，要倾向于工作量大、风险程度高的科室，对于护士人数多的科室，要按比例增加评优评先名额；对于重症监护、急诊、儿科、神经内外科等工作繁忙的科室，要给予护理人员一定的绩效奖金倾斜；对于基础护理工作量大的科室，也要增加其绩效奖金的系数和比例；要增加护士夜班费。
科学排班 提升夜班护士待遇
★“倒夜班”带给护士的影响
“倒夜班”是很多一线护士都要面临的问题，也是多次引起业内热议的问题。“经常‘倒夜班’会造成护士本人身体素质下降，出现面色不佳、内分泌失调、失眠等问题，”魏丽群说，“也有一些护士沟通交流能力差，处理不好人际关系，会造成家庭不睦，以及对孩子的照顾和教育缺失等问题。女护士尤其是在生完孩子之后，‘倒夜班’会给家庭造成很大困扰，如果家中没有长辈帮忙照顾，往往会顾此失彼。”
★科学排班提升管理效能
魏丽群告诉记者，对护理管理人员来说，科室排班往往是个“两难”的问题————一方面管理者在排班时需要征求护士个人的意愿；另一方面，在升学期、旅游期和节假日，护士往往提出“需要多休假”，很容易造成人力和临床的供需矛盾。这就需要科室人员一起制定出休假原则。
如果科室人员缺少，需要提前一年排出本科室护士休假顺序，有序休假。“此种方式，需要给每人预留出一定时间，以供不时之需。”魏丽群强调。如果面临突发状况，如在岗护士本人或家人突然生病，应优先考虑让正常休假人员补位。
如果科室人手充足，应尽量满足护士的个人需要，由护士本人选择下一周或下一个月的值班时间，最好是每个月由护士自行选择上班的时间，如有冲突，制定优先原则。
一定程度上可以设定“倒夜班”的年龄，为到达年龄的护士提供长白班岗位；对于超过年龄设定的护士“倒夜班”，要增加其奖金系数和夜班费，调动年长护士上夜班的积极性。有一定条件的单位，可以为护士建造一些托儿所和课后照顾班，为护士免除后顾之忧。
★奖金分配向夜班倾斜
目前，多地医院已经开始取消护士的夜班费，原因是夜班费在特定情况下会被认定为“违规超额发放津贴补贴”。这一点引起了许多护士的不满，纷纷吐槽。魏丽群指出，对于存在“夜班费属于违规津贴”“护士取消夜班费”等问题的地区，首先是决策者对于“夜班费”的认知出现了混淆。而取消夜班费的地区，应该通过主管部门积极向上级机关反映，为基层人员争取相应的福利和待遇。如果不能，应该调整医院、科室的绩效奖金分配原则，对于倒夜班的护士，增加其岗位绩效奖金的系数，保护倒夜班人员的合法权益。
多方努力 提升护理在医院的地位
★让医院管理者重视护理、支持护士
“充足的床护比例是护理人员权益的有力保障。”魏丽群告诉记者，就发展护士队伍，改善护理服务而言，人力是最重要的基础和保障。此外，为护士提供支持和保护也需要全院上下共同努力，为护士解忧，提供优质用具，保障护士有充足的时间服务于患者床旁。例如，医院的后勤、器械、保洁等辅助科室要为临床提供有效的物资保障，确保将护士还给患者。
而无论是配备充足的护理人力资源，还是争取后勤保障科室的支持，都离不开医院管理者的重视与支持。为此，护理管理者需要充分发挥护士在医院的价值，提升护理在医院的地位，让医院管理者更好地了解护理、重视护理，从而为护士争取合理的待遇。
“打铁还需自身硬”，护理管理者首先要有丰富的临床经验和技能，掌握本学科的前沿理念、知识，尤其需要不断了解新的行业标准、工作指南、专家共识等，始终站在本专业的最前沿。“要有前瞻性的理论和观点，以便于指导临床、引领学科发展。”魏丽群说。
护理管理者同时要有“能干事、干成事、不出事”的本领，争取主管领导以及主要领导对护理工作的认可，进而提升临床护理人员的待遇。“当医院重视护士、理解护士之后，护士工作起来才能无后顾之忧，才能真正将医院当成自己的家，才能让患者真正获益。”魏丽群强调。
★让社会大众认识护理、理解护士
护理学会是政府与临床的桥梁和纽带。护理学会既要为护理人员争取利益，让社会大众认识护理工作、理解护士的不易，也要真正为临床提供目标和方向。魏丽群指出，护理学会要以临床岗位需求为导向，加强护士的培养，深化优质护理，不断提高护理服务水平；要深入开展“互联网+”护理服务，深入推动老年护理服务发展，将护理服务延伸至社区和家庭，切实为老年人办实事，精准对接人民群众多样化、差异化的健康需求。
同时，学会要充分发挥“社会团体”的作用，大力弘扬护理职业精神，充分宣传护理工作的发展历程、重大成就和宝贵经验，多形式、多渠道、全方位地展示涌现出的先进典型和优秀事迹，弘扬护理事业正能量，营造有利于护理事业发展的良好氛围，为促进护理事业发展注入新动力。（医院管理论坛报 许英菡）
