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从瘫痪到站立——河北医科大学第四医院骨科与多科室协作挽救危重症女孩

2023-07-27 16:25:47 来源:医院管理论坛报
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近日,河北医科大学第四医院骨科在手术室、麻醉科等科室的通力配合下,成功为一名14岁女孩实施了“后路腰椎椎弓根螺钉固定+腰椎管减压+神经根管减压+椎管内肿瘤切除术”。仅1周时间,患者便摆脱了瘫痪状态,能够自主站立。

仅3周时间让患者从瘫痪到站立

这名女孩主因腰背疼痛,连续多日低烧且行走困难,就诊于多家医院,做了多项检查却始终未能确诊,因怀疑骨肿瘤求诊于河北医科大学第四医院骨科。她自诉病程进展很快,后来出现了大小便失禁,双腿无力不能行走,进而不能自己翻身,从生活自理到截瘫仅仅3周时间。

入院后,该院骨科主任荀建军、副主任王东来组织全科讨论及医院相关科室MDT会诊,结合外院检查结果仔细评估。患者腰椎核磁检查显示,T11及L2-L5椎体,右侧骶骨、髂骨、颅骨多发异常信号,呈大小便失禁状态,双侧髂腰肌、胫前肌肌力1级左右(肌肉可以收缩,但是不能产生动作),近远端肌力呈下降趋势、感觉减退、疼痛严重,患者昼夜呻吟不能入睡,异常痛苦。

为解决压迫神经造成的下肢瘫痪,恢复病人的神经功能,荀建军团队第一时间为女孩进行手术。术中发现,患者腰3椎体节段硬膜囊被肿瘤组织挤压,于是医务人员给予充分减压、松解。由于患者神经根被肿瘤组织包绕、神经解剖复杂、肿瘤与正常组织粘连严重,术者的操作犹如“抽丝剥茧”,历经6小时的艰苦奋战,终于将肿瘤切除,最大程度保全了患者神经功能。手术探查硬膜囊完整、波动良好,神经电生理监测肌肉已经出现可靠运动波。“明显不那么疼了,晚上睡得很好”。术后1日,患者能够自行屈腿,2日后可翻身改变体位,仅1周后即能自主站立。在护理人员的精心照料下,女孩顺利康复,露出了久违的笑容。

解决病人急难愁盼等现实问题

该院坚持以骨肿瘤诊疗为专业发展方向,骨科急创及关节治疗蓬勃发展。近期,该科分别与医务处、医保办、质控办、药学部、急诊科等科室密切沟通,着力解决病人急难愁盼等现实问题。为进一步优化诊疗服务,促进科室高质量发展,骨科与手术室举办了围手术期管理沟通会,大家面对面深入交流,坚持“一切以患者为中心”的理念,就手术配合、诊疗、DIP计费等问题仔细梳理,为进一步加快手术周转、保障手术安全、规范手术流程等方面找寻可行性方案。此外,骨科与门诊手术室协作,积极开展日间手术,切实解决病人入院难、花费高等问题。

随着医学的快速发展,肿瘤病人的生存期延长,骨转移瘤病人越来越多,骨科肩负的任务也越来越重。在医院党委的正确领导下,骨科众志成城、奋勇前进,努力做到“让病人安心、让家属放心”,脚踏实地解决工作中的问题,不断改善患者的就医体验,努力成为广大患者坚实的后盾。


来源:医院管理论坛报
责任编辑:梁桂珧

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