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河北省胸科医院 孔令杰 孙亚飞 王鹏
不吃早饭，估计很多人都有这个经历，一天两天可能不大要紧，但如果养成了习惯，那就要引起注意了。
在河北省胸科医院胸外二科（普外科）收治的众多胆结石患者中，有很大一部分都有一个共同的生活习惯，那就是常年不吃早饭。这两者之间有着什么必然联系？该科室主任李明珠教授为此接受了采访。
◆胆结石是怎么形成的？
胆囊位于肝脏下面，就好比一个小水库，用来贮存和浓缩肝脏分泌的胆汁。胆汁中含有大量胆固醇，通常状态下以液体形式存在，当这些胆固醇过于饱和时，成为不溶性的，就结晶或沉淀成石。因此，胆结石的发病与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、血胆固醇增高相关。
那不吃早饭会对胆结石形成有影响吗？李明珠说：“这是肯定的，因为胆囊只有在进餐时才会产生收缩，把大量浓缩的胆汁排出去。如果不吃早饭，胆囊中储存了一夜的浓缩胆汁会继续停留在胆囊中，直到吃午饭时才能排出。”这无疑增加了发生胆结石的风险。
近些年来，随着人们生活水平的不断提高、生活节奏的加快，胆结石同肥胖症、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病一样，发病率不断增高。预防胆结石的发生，重在饮食。“饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪的原则，三餐定时定量，加强健身运动，控制体重，培养良好健康的生活方式。”
◆胆结石有什么症状和危害？
在体检时发现胆结石，多数人都没有不舒服的感觉，这种称为无症状胆结石。
还有一些在进食过多、吃完油腻食物、工作紧张或者休息不好的时候会觉得肚子隐隐作痛，或者总觉得肚子胀、不舒服，有时候嗳气、呃逆，常常会以为是胃病，可是吃点胃药也没有好转，这时候就要考虑是不是胆囊结石。
还有少数胆结石患者在饱食、吃完油腻的食物，甚至在睡觉的时候翻个身就会突然觉得上腹部一阵阵疼痛，或者有右侧肩膀和背部疼痛，并伴有恶心、呕吐，疼痛出现一次后一年内再次发作，随后发作会越来越频繁。
部分胆结石可引起急性胆囊炎，且反复发作，影响正常生活。还有的胆结石个头虽小，但如果嵌顿于胆囊颈部，或者卡在了胆总管，可出现急性剧烈腹痛，严重者甚至出现胆囊坏死、菌血症或败血症，危及生命。若胆囊结石较多会造成胆囊功能丧失。若形成慢性胆囊炎，可能并发胆囊癌。
◆得了胆结石怎么办？
“如果是年轻人，结石不大，并且没有任何症状，只是体检时发现，可以注意饮食，定期随访复查。”李明珠说：“如果有症状，尤其是反复发作的，原则上我们建议手术。”特别是老年人，平时基础疾病又比较多，即使无症状，如果身体条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险会很高。体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，也要尽早手术。
李明珠介绍，胆结石的手术治疗首选腹腔镜胆囊切除，具有恢复快、创伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。
胆囊切除后对正常生活有影响吗？李明珠说，胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2～3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活不会有影响。
（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2020年12月5日14版）
