手术麻醉后快速康复

术后多久能康复出院，能不能加快恢复和出院的时间？这不但是患者关心的问题，也是医生和护士非常关注的问题。现在，我们就带大家探秘手术麻醉后快速康复的那些事儿。

在围手术期，医生通过实施术前、术中和术后的一系列治疗方案，减少手术应激和并发症，改善患者手术麻醉后康复质量和速度，减少住院时长和费用。

术前篇：到手术室后的准备工作

手术当日，根据手术顺序依次接患者进入手术准备区。准备工作包括：核对信息、监测体温、开放静脉通路等。正式进入手术室后，再次与患者核对信息后，将实施麻醉和气管插管，包括实施用来术后输注营养液的深静脉置管等治疗项目。在手术室期间，如果患者感觉周围环境温度过低，及时告知医生或护士，医护人员应提供保温措施，以减少低体温的发生，后者是改善术后恢复速度和质量的重要因素。

术中篇：实施个体化麻醉方案

为什么已经做了全身麻醉，还要复合局部麻醉或神经阻滞麻醉？作为加速康复外科的重要内容，缓解手术应激是有重要意义的。实施局部麻醉或者神经阻滞麻醉，可以缓解手术切口疼痛，减少患者的应激反应。同时，与全身麻醉不同的是，局部麻醉/神经阻滞麻醉的作用并不会在手术后立即消失，应用长效药物后，镇痛作用能够持续到手术次日，大大提高术后的舒适程度。另一方面，通过实施局部麻醉，也能减少全身麻醉的药量，对麻醉后的快速苏醒也非常有利。

在外科医生手术期间，麻醉医生会根据患者身体情况、疾病史和用药情况，实施个体化的麻醉方案，以保障患者安全，加快麻醉后的苏醒和恢复。因此，在手术前，患者应该将自己的疾病和治疗情况告知麻醉医生，以帮助医生选择最适合患者的麻醉和围术期治疗方案。

术后篇：细致护理促快速康复

术后引流管的放置和处理

外科和麻醉医生会根据患者的情况，合理安排术后的引流管（包括输液管、伤口引流管、胃管、导尿管等），帮助患者在获得舒适感的同时减少并发症。手术后，如果患者发现引流管处出现疼痛，出血等情况，应第一时间和医生沟通，以获得及时的诊治，减少并发症并加快康复。当然，医护人员也应根据患者的恢复情况，尽早拔除胃管等术后引流管。

手术后多长时间进食

对于接受消化系统（胃肠、食管等）手术的患者而言，术后进食时间需要听从主管医生的安排。对于接受非消化系统手术的患者，手术和麻醉后的恶心呕吐风险也比较高，因此，需要禁食6小时。当然，为加快术后恢复，医生会根据情况尽早安排进食，患者也应跟主管医生及时进行沟通。术后的首餐，患者可选择易消化的食物，先少量进食，再逐步增加，以减少胃肠功能的负担。在禁食期间，医生也会为患者安排输液治疗，保证充足的营养支持，所以患者不必担心禁食造成营养不足的问题。

早期下床活动

术后早期活动有利于胃肠功能恢复，也能减少深静脉血栓和肺部并发症的风险。对于年轻或合并症少的患者，我们鼓励患者术后早期下床活动。如果术后伤口疼痛严重，患者也应及时告知主管医生，增加止疼药物。对于高龄或合并症多的患者，考虑到跌倒等风险，需要在家人或护工的帮助下，适当下床活动，对术后快速康复有积极的意义。

术后咳嗽

正常的咳嗽有利于术后排痰，能减少术后肺不张、肺部感染的风险，对术后快速康复十分有利。胸科手术患者可以在咳嗽时用手加压保护伤口，避免因咳嗽导致伤口疼痛、加重或裂开，也可由家属帮助拍背，促进咳痰时的痰液排出。针对咳嗽时的手术切口疼痛，可在术前和麻醉医生沟通，使用术后止痛泵，也可在术后疼痛时，和病房主管医生反应，临时增加止疼药物。切忌因疼痛而畏惧咳嗽，这对患者的术后康复十分不利！

术后镇痛

疼痛是患者术后主要的应激因素，影响患者术后下床活动和出院的时间，甚至手术伤口的恢复。因此，做好镇痛对加快术后康复、提高舒适度非常重要。患者需要在手术前告知外科医生和麻醉医生自己的止疼药物应用史和过敏史，和医生共同制定好术后止疼的方案，包括止痛泵、神经阻滞镇痛和单次应用的止疼药物。（中国医学科学院肿瘤医院 倪诚 周博文）

（刊发于《医院管理论坛报·现代护理》2021年9月25日13版）